Аменорея: формы, клиника, диагностика, лечение

Аменорея: формы, клиника, диагностика, лечение - Гинекология

Аменорея. Если переводить это слово с латинского, то приставка А всегда значит отрицание чего-то. В слове греческие корни rheoтечь и men – это месяц. Соединив латинскую приставку и два греческих корня, получаем слово аменорея, которое значит отсутствие менструальных выделений у женщин, чей возраст перешел за 16 лет и не достиг 45, в течение многих месяцев (до полугода).

Аменорея: формы, клиника, диагностика, лечение.

Врачи считают аменорею следствием нарушений в организме разной этиологии. На возникновение этого явления оказывает влияние и эмоциональное состояние женщины, и ее психологическое здоровье.

Аменорея: формы и клиника.

По большому счету, аменорея является гинекологическим заболеванием. Различают ложную аменорею и истинную. Еще принято различать патологическую и физиологическую аменорею, а еще первичную и вторичную.

Аменорея: ложная. Этот тип характеризуется нормальным течением циклических, гормональных процессов в организме, при которых кровь не выделяется из-за того, что ей препятствуют, например, шейка матки, девственная плева, какие-либо механические элементы. Причина – во врожденных отклонениях при развитии органов половой сферы. Это может быть, к примеру, атрезия девственной плевы.

Аменорея: истинная. Этот тип характеризуется отсутствием менструальных выделений, когда не происходит никаких изменений в репродуктивной системе, в частности, в яичниках. Женщина при такой форме аменореи забеременеть не в состоянии. Такая форма аменореи проявляет себя во время лактации, при беременности и в период климакса. Она также характерна для детского возраста. В общем, эту аменорею считают естественным процессом, а не заболеванием. Она носит природный характер. Тревожит докторов патологический тип аменореи. В этом случае она может быть первичной или вторичной. Этот тип аменореи является функциональным нарушением в организме.

Аменорея первичного типа проявляет себя в подростковом возрасте. Она связана с задержкой полового развития женщины на генетическом уровне. Это редкое явление, но если такое наблюдается, то девочке надо обратиться к доктору за консультацией и лечением. Причин этому явлению множество и определить все - довольно сложно, но, тем не менее, подразделяют наследственные причины, анатомические, психические, эмоциональные. Причины анатомического плана подразумевают задержку в общем развитии организма девушки. Нарушения определяют на гинекологическом осмотре при помощи УЗИ. Именно поэтому посещать гинекологию надо регулярно. Часто в беседе с врачом выясняются обстоятельства того, что у ближайших родственников месячные начались также поздно, поэтому здесь имеет смысл далее говорить об аменорее генетического характера.


Наиболее частыми причинами аменореи являются расстройства психологического и эмоционального плана, стрессы. Она может проявить себя в любом возрастном периоде. Часто цикл восстанавливается самостоятельно, но если имеются заболевания, то нужно обращаться к врачу и проводить лечебный курс.

Патологическая аменорея вторичного плана проявляет себя у тех, у кого менструальный цикл постоянен. Эта форма аменореи более сложная, нежели аменорея первичного плана. Основная причина – повышенные физические нагрузки на организм при работе в неподходящих условиях или при чрезмерных занятиях спортом. В общем, причины развития этого типа аменореи таятся в образе жизни, который ведет дама: в ее питании, месте работы, в занятиях, увлечениях… Диета и быстрый сброс веса тоже может вызвать аменорею. Аменорея может проявляться как побочное явление при инфекционных и прочих заболеваниях: при тифе, туберкулезе, заболеваниях печени, алкоголизме, отравлениях.

Аменорея может быть связана с гормональными расстройствами, нарушениями эмоционального и психического плана. Если вдруг не пришли месячные, а беременность исключается, то не нужно пугаться, просто надо обратиться за помощью к гинекологу. Не нужно забывать, если у Вас период лактации, то отсутствие месячных – вполне нормальное явление, обусловленное процессами физиологического плана. Это не заболевание.

Аменорея: диагностика.

  1. Прием и осмотр гинекологом.
  2. Проведение УЗИ.
  3. Анализы крови на проверку уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, Е2, если наблюдается поликистоз яичников, то проверяется уровень Тст), в том числе уровень гормонов щитовидки (Т3, Т4, ТТГ).
  4. Анализы крови на уровень глюкозы, тест на толерантность к ней при поликистозе яичников и ожирении.
  5. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то нужно проконсультироваться с неврологом и сделать рентген полости черепа, чтобы было видно «турецкое седло», МРТ и КТ мозга.
  6. Если нарушена функция яичников, то необходимо провести пробные тесты с эстрогенами, гестагенами и кломифеном.
  7. Если аменорея первичная, то определяют структуру хромосом (кариотип).
  8. Основываясь на данных УЗИ, если определены сращения в матке, то необходимо осмотреть ее полость с помощью гистероскопа.
  9. Если обнаружен поликистоз яичников, что необходимо провести лапароскопию.

Диагностические исследования и их объем должен определять специалист-гинеколог. Он сможет это сделать лишь после общего осмотра пациентки и сбора ее анамнеза.

Аменорея: лечение.

Оно зависит от основной причины, которая вызвала аменорею. Женщине нужен нормальный отдых, режим работы, полноценный рацион. Необходимо устранить негативный эмоциональный фон, прекратить чрезмерно перегружать организм, будь то спорт или работа. Необходимо эффективно и правильно лечить общие заболевания соматического и инфекционного характера. Все вышеперечисленное нормализует цикл без вмешательства гормональной терапии.

Если аменорея связана с гипофункцией гипофиза, а также яичников, то здесь необходимо применять гормонотерапию. В основе лечения лежит стимуляция системы гипоталамуса и гипофиза при ее временной блокаде средствами эстрогено-гестагенного плана. Гормональная терапия приводит к восстановлению цикла далеко не сразу. Курсы гормональной терапии необходимо проводить несколько раз. Если установлена первичная форма аменореи, то лечить начинают с эстрогенов. Их вводят несколько месяцев и проводят тестируемый контроль. Под воздействием эстрогенов развиваются половые органы и вторичные половые признаки. Если установлена аменорея, имеющая гипоталамо-гипофизарный генез, докторами рекомендуются препараты, которые напрямую воздействуют на процесс овуляции. Повышение уровня базальной температуры свидетельствует о том, что начался процесс овуляции. Гормональную терапию зачастую проводят совместно с физиотерапией и прочими процедурами.

Ещё по теме Гинекология


Вагинальное кровотечение при беременности

Вагинальное кровотечение при беременности - Гинекология
Прекращение вагинального кровотечения это первый признак того, что Вы беременны. Но если оно продолжается в первые три месяца беременности? Причиной этого, может стать любое отклонение, в том числе и риск выкидыша. Вагинальное кровотечение при беременности. У 10% женщин происходит вагинальное...

Опущение матки (пролапс генитальный)

Опущение матки (пролапс генитальный) - Гинекология
Описание Большой процент женщин сталкивается с такой проблемой, как опущение матки. Данное заболевание проявляется смещением тазовых органов за пределы самого таза во влагалище. Примерно 20% женщин страдают от патологии, которая требует хирургического вмешательства. Болезнь может проходить...

Прыщи на половых органах

Прыщи на половых органах - Гинекология
Если у вас возникли прыщи на половых органах, то следует немедленно обратиться к гинекологу или венерологу. Многие женщины затягивают с визитом к врачу по разным причинам. Но этого делать нельзя. Ведь прыщи на половых органах могут быть симптомом серьезных заболеваний. Самостоятельно установить...

Заболевания яичников: симптомы, лечение

Заболевания яичников: симптомы, лечение - Гинекология
Не одно десятилетие болезни яичников в списке гинекологических заболеваний занимают одну из основных позиций. К сожалению, процент заболеваемости не желает уменьшаться, не смотря на то, что медицинская наука не стоит на месте, постоянно развиваясь: более глубоко изучаются симптомы, лечение...


Как избавиться от приливов во время климакса?

Как избавиться от приливов во время климакса? - Гинекология
После сорока пяти лет в организме каждой женщины начинают происходить гормональные изменения, которые называются климаксом. Во время климакса перестает вырабатываться женский гормон эстроген. И любые гормональные изменения не происходят бессимптомно. У каждой женщины климакс проходит по-разному....

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.