Антибактериальная терапия пневмоний

Антибактериальная терапия пневмоний - Пульмонология

Сегодня по-прежнему антибактериальная терапия пневмоний является актуальной темой, ведь нередко тактические и стратегические ошибки во время лечения данного заболевания существенно влияют на исход лечения. Сегодня существует большое количество антибактериальных препаратов, что позволяет расширить возможности антибактериальной терапии разных инфекций. Однако есть и другая сторона — врач должен знать об этих препаратах все — фармакокинетику, спектр действия, побочные эффекты, дозировку, а также уметь ориентироваться в вопросах клинической фармакологии, микробиологии и прочих смежных дисциплин.

Кроме того, от врача при назначении и проведении терапии требуется принять целый комплекс мер, каждую из которых определяет эффективность проводимого лечения.

Врач также при назначении АТ руководствуется такими параметрами как:

  1. Выбор первоначального препарата для эмпирической терапии.
  2. Дозировка и путь введение препарата.
  3. Оценка эффективности выбранного препарата.
  4. Продолжительность антибактериальной терапии.
  5. Вероятность ступенчатой терапии.

Выбор препарата

Для лечения пневмонии основными факторами, определяющими выбор первоначального препарата, являются:

  • антимикробный спектр воздействия выбранного АП;
  • клинико-эпидемиологическая ситуация;
  • фармакокинетика АП;
  • данные окраски мокроты по Граму;
  • тяжесть пневмонии;
  • тенденция и возможность антибиотикорезистентности;
  • возможность ступенчатой терапии;
  • безопасность препарата в конкретной ситуации;
  • стоимость выбранного АП.

Дозировка

Для лечения пневмонии нередко назначаются неадекватные дозы препарата. Назначаются при этом как избыточные дозы, так и недостаточные. Недостаточная доза препарата не способна создать в крови концентрацию препарата, которая бы соответствовала эрадикации возбудителя. В этом случае об эффективности не может быть и речи, к тому же подобная ситуация может стать причиной развития резистентности микроорганизма.

Ошибка в выборе наилучшей дозы связана не только с рекомендацией недостаточной разовой дозы, но и с неверным режимом дозирования. Путь введения препарата определяется такими факторами как общее состояние больного; тяжесть пневмонии, фармакокинетическая характеристика антибактериального препарата.


Оценка эффективности

Как правило, первые 48-72 часа после начала лечения считаются наиболее напряженным периодом для оценки эффективности назначения. Если назначенный препарат эффективен, то в этот период температура тела нормализуется или снизится, признаки интоксикации уменьшаться.

Если же лихорадка не выражена с самого начала, либо ее вообще нет, то для оценки эффективности врач будет ориентироваться на остальные признаки интоксикации — головная боль, общемозговая симптоматика, анорексия. Показателем эффективности будет и тот фактор, что в этот период времени заболевание не будет прогрессировать.

Продолжительность антибактериальной терапии

Курс лечения при больничной пневмококковой пневмонии (если она протекает без осложнений) составляется от семи до десяти дней. Микоплазменная и легионеллезная пневмония лечится дольше, примерно 3 недели, так как указанные этиологические агенты обладают внутриклеточной локализацией. Осложненная пневмония, вызванная стафилококком (абсцессы, легочная деструкция, эмпиема) требует минимум 3-недельной антибактериальной терапии.

Ступенчатая терапия

Такой метод терапии используется редко. Ступенчатая терапия в качестве 1-го этапа предусматривает парентеральное назначение АП, дальше переход на оральное применение этого же препарата (переход осуществляется по достижению клинического эффекта). Но применение этого метода терапии возможно, если АП имеет и оральную и парентеральную лекарственную форму. Как показывают исследования, данный метод терапии не ухудшает прогноз болезни и результаты лечения пневмонии.

Ступенчатая терапия имеет преимущества — обеспечивает большую комфортность лечения, сокращает сроки госпитализации и вероятность продолжения терапии амбулаторно, снижает затраты на лечение.

Ещё по теме Пульмонология


Пневмонии, вызванные хламидиями

Пневмонии, вызванные хламидиями - Пульмонология
Современная наука признает 3 типа хламидий, вызывающих или приводящих к пневмонии. Во-первых, это Chlamydia pneumoniae (истинная), она является возбудителем пневмонии, бронхитов, фарингитов, синуситов, отитов. Во-вторых, Chlamydia trachomatis, которая является возбудителем урогенитальных...

Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония - Пульмонология
Бактерии стафилококк родом из семейства Staphylococcaceae, которые относятся к анаэробам факультативной группы, поэтому прекрасно чувствуют себя при наличии кислорода. Но при всем при этом, они не синтезируют ни капсул, ни спор. Сфера обитания стафилококка достаточно широка: воздух, почва,...

Хроничесий бронхит

Хроничесий бронхит - Пульмонология
Хроническим бронхитом принято называть диффузное воспаление бронхов, которое не обусловлено локальным или фронтальным поражением легких. Оно проявляется, как правило, кашлем. При таком бронхите продолжительность продуктивного кашля (за исключением других заболеваний) составляет минимум 3 месяца за...

Иммунодефицит и пневмония

Иммунодефицит и пневмония - Пульмонология
Больные иммунодефицитом довольно часто подвержены развитию пневмонии, что имеет особое значение и актуально на сегодняшний день, в связи с постоянным ростом заболеваемости. Диагностировать пневмонию на фоне основного снижения иммунитета сложно и с этим связана большая летальность. Не секрет, что...


Стрептококковая пневмония

Стрептококковая пневмония - Пульмонология
Стрептококковой пневмонией называется инфекционное воспаление ткани легких, вызванное различными видами стрептококков, которое сопровождается нарушением дыхания. Чаще всего заболевание развивается как осложнение после кори, гриппа, ветряной оспы, коклюша. Заболевание встречается редко, частенько от...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.