Артроз височно–нижнечелюстного сустава

Артроз височно–нижнечелюстного сустава - Стоматология

Нередко
стоматологи сталкиваются с таким заболеванием, как артроз височно–нижнечелюстного сустава. Сами больные очень часто не обращают внимание на
симптомы данного заболевания, поэтому не спешат к врачу, чтобы начать лечение.

Артроз
ВНЧС могут вызывать различные причины: эндокринные нарушения,
нейродистрофические и обменные нарушения, инфекционные заболевания, длительные
воспалительные процессы в суставе, чрезмерная нагрузка на суставную поверхность
головки нижней челюсти, нервно–мышечные расстройства челюстно–лицевой области,
отсутствие некоторых зубов и тому подобное. Нередко вышеописанные факторы
сочетаются между собой, что только усугубляет течение заболевания.

Дистрофические
процессы в суставе могут развиться из-за влияния местных и общих факторов –
нарушения внеклеточных и клеточных механизмов, которые обеспечивают трофику.
Для развития артроза ВНЧС требуется длительное время. Хрящ, который покрывает
поверхность сустава головки мыщелкового отростка, постепенно подвергается
дистрофии. В результате этого головка
деформируется и становится булавовидной либо крючковидной. Регенерация хряща в
таких случаях чаще всего слабовыраженная.

Если
у больного имеются проблемы с прикусом или различные патологии с зубами, то это
только усугубляет ситуацию: ускоряются дистрофические изменения в суставе.
Из-за артроза ВНЧС происходит деформация окклюзионной поверхности зубного ряда
и изменяется характер движений нижней челюсти. Это приводит к нарушению
распределения нагрузки на элементы сустава. Такие изменения очень опасны, так
как они вызывают перестройку структуры и обмена в тканях и клетках сустава.

Со
временем компенсаторно–приспособительные возможности сустава истощаются, и
это приводит к различным патологиям: изменяется структура в элементах сустава, истончается
диск, возникают различные дистрофические процессы, деформируется нижняя головка
челюсти и тому подобное.

Симптомы артроза
височно – нижнечелюстного сустава

Симптомы
зависят от тяжести заболевания. Больные могут жаловаться на тупую боль, которая
усиливается при нагрузках на сустав, на шум в ушах, на хруст или щелканье.
Некоторые больные жалуются на плохую подвижность сустава: ограничение
открывания рта, смещение в сторону нижней челюсти и тому подобное. Иногда
человек, страдающий этим заболеванием, не может жевать пищу на одной сторону,
так как это доставляет ему массу дискомфорта.

Заболевание
развивается медленно. Его могут спровоцировать воспалительные процессы в
суставе, длительное отсутствие зубов, травмы, патологическая стираемость зубов,
длительное использование неподходящего протеза и тому подобное. Иногда
заболевание является следствием перенесенного гриппа.

Врач
при осмотре пациента сразу обращает внимание на его лицо. При осмотре могут
быть выявлены: уменьшение высоты нижнего отдела, на что указывают носогубные
складки, мацерация в углах рта либо западание нижней губы; асимметрия лица
из-за смещения нижней челюсти. При дальнейшем осмотре выявляется крепитация и
хруст в суставе. Также врач обращает внимание на расстояние между центральными
резцами – оно не должно превышать 0,5 см.

При
артрозе характерны нарушения в движении нижней челюсти – челюсть смещается в
сторону при открывании рта. При этом нижняя резцовая точка может образовывать
кривую, но при закрытии рта она может становиться в одну линию с верхней
резцовой точкой. Также нижняя резцовая точка при открывании рта может
перемещаться без отклонений и лишь в конце открывания смещаться в сторону.

После
того, как врач осмотрит лицо пациента, он приступает к осмотру зубного ряда и
оценке окклюзионных контактов. При артрозе ВНЧС у больного могут быть выявлены:
патологическая стираемость зубов, отсутствие зубов, неподходящие зубные
протезы, пониженная или повышенная межальвеолярная высота, деформация
окклюзионных поверхностей зубов или зубного ряда.

Дополнительно
врач может назначить другие виды исследования: лабораторно–инструментальный,
рентгенографию, запись движения нижней челюсти, электромиографию. Как правило,
характерные изменения для артроза обнаруживаются на рентгенографии. Врач может
заметить уплощение головки или уменьшение ее высоты, изменение ее формы (остроконечная,
крючкообразная и булавовидная), экзофитные разрастания.


На
ранних стадиях заболевания изменения будут видны лишь на томограммах: появление
эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка,
сужение рентгеновской щели, склероз кости. Результаты записи движения нижней
челюсти показывают ее смещение в сторону поврежденного сустава.

Диагностика
заболевания

Очень
важно, чтобы врач не перепутал артроз с артритом или функциональными нервно–мышечными нарушениями. Артриты, как правило, встречаются у людей молодого и
среднего возраста. Заболевание протекает в острой форме с резкими болями.
Артроз, как правило, встречается у людей среднего и пожилого возраста, и протекает
заболевание медленно.

При
острых артритах больные жалуются на сильную боль в суставе, которая усиливается
при движении нижней челюсти, на припухлости околосуставных тканей, которые
возникают из-за гнойных процессов, на повышение температуры тела и общее недомогание,
на нарушение аппетита и бессонницу. К тому же к артриту приводит конкретная
причина: распространение воспалительного процесса на нижнюю челюсть, наличие
ревматоидного фактора в крови и тому подобное.

Поэтому
чтобы правильно диагностировать заболевание, врач должен тщательно осмотреть
пациента, а затем назначить дополнительное обследование. Диагностикой артроза
ВНЧС занимается стоматолог и ортодонт.

Лечение артроза
височно–нижнечелюстного сустава

Врач
назначает комплексное лечение заболевания. Чаще всего назначают
медикаментозное, физиотерапевтическое, ортопедическое или хирургическое
лечение. Очень важно, чтобы врач правильно рассчитал план лечения и
последовательность действий.

При
ортопедическом вмешательстве врач устраняет факторы, которые вызывают
перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки с ВНЧС
достигается за счет нормализации функции и формы зубов, зубных рядов, а также
их взаимоотношения. Для этих целей могут применяться различные методы ортопедического
лечения:

  • нормализующие движение нижней челюсти;
  • нормализующие соотношения зубных рядов;
  • нормализующие окклюзионные контакты;
  • восстанавливающие анатомическую целостность зубных рядов и отдельных зубов.

Ортопедическое
лечение назначается вместе с медикаментозным. Если у больного имеются нарушения
окклюзионных контактов, то врач назначает избирательное пришлифовывание зубов.
Эффект достигается за счет устранения контактов зубов, которые нарушают
согласованную функцию нервно–мышечного аппарата и суставов.

Кроме
этого врач нормализует форму зубных рядов и прикус. Для этого используются
каппы, накусочные пластины, небные пластины, капповые или коронковые аппараты с
наклонной плоскостью, ограничители открывания рта. Как правило, после ношения
специальных аппаратов, боль и симптомы заболевания исчезают уже через несколько
месяцев.

Однако
врачу необходимо восстановить координацию функции жевательных мышц. Для этого больному
назначается специальный комплекс упражнений. Если заболевание не удалось
устранить с помощью медикаментозного, физиотерапевтического и ортопедического
лечения, то назначается хирургическое вмешательство.

Ещё по теме Стоматология


Методы эндодонтического лечения

Методы эндодонтического лечения - Стоматология
Эндодонтическое лечение – комплексное лечение корневых каналов зуба, служащее для его сохранения. Коронка и корень – два оставляющих человеческого зуба. Коронкой называется часть зуба, выступающая над десной, а корень находится в челюсти. По всей длине зуба рассредоточены узкие каналы, называющиеся...

Коронки, применяемые в стоматологии

Коронки, применяемые в стоматологии - Стоматология
Почему полезно знать информацию о видах коронок, их особенностях, плюсах и минусах? Это поможет вам ответить на многие вопросы еще до посещения кабинета стоматолога и уменьшить нервозность перед приемом. Применять коронки целесообразно, если зуб разрушен более чем на 70%. Из чего делают коронки?...

Ирригатор полости рта

Ирригатор полости рта - Стоматология
Для некоторых слово «ирригатор» вызовет ассоциацию с известным словом «ирригация», под которым понимают процесс осушения, например, болот. Слова однокоренные, бесспорно, но в данном случае речь пойдёт о здоровье. Можно сказать, что ирригатор - это домашний доктор. Он помогает качественно ухаживать...

Как самостоятельно ухаживать за зубными протезами?

Как самостоятельно ухаживать за зубными протезами? - Стоматология
Установив зубной протез и пройдя процесс адаптации к нему, вы должны познакомиться с правилами ухода за ним. Долговечность протеза и его внешний вид будут зависеть от способов ухода и выбранных средств для этого, от аккуратного и бережного отношения к нему. Уход за протезами. Выбор способа...


Антибиотики при кисте зуба

Антибиотики при кисте зуба - Стоматология
Киста зуба – это небольшой пузырь с твердыми стенками, образующийся на костной ткани зуба из-за инфекционного процесса либо травмы челюсти. Опасность такого заболевания состоит в том, что характерные симптомы, при помощи которых можно выявить кисту, а также имеют многие прочие стоматологические...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.