Атрезия пищевода

Атрезия пищевода - Педиатрия

Описание

Атрезия пищевода у новорожденных относится к чрезвычайно тяжелым заболеваниям. Патология выявляется сразу при рождении ребенка, и она не совместима с жизнью, так как почти полностью отсутствует пищевод. Ребенок не может глотать пищу. Она может проникнуть в дыхательные пути и спровоцировать прогрессирующее воспаление легких. Не исключен летальный эффект.

Спасти ребенка может только сложнейшая операция, при которой полностью восстанавливается проходимость пищевода. Операция выполняется с помощью 3 проколов тончайшим инструментом, грудная клетка не разрезается.

Причины

Причиной возникновения аномалии является нарушение развития эмбриона на ранних стадиях. Сначала трахея и пищевод связаны друг с другом, но в течение месяца внутриутробного развития происходит их разделение. Если происходит нарушение направления пищевода и скорости его роста, возникает атрезия.

Спровоцировать нарушение формирования плода могут следующие факторы:

  • Спиртные напитки и курение;
  • Наркотики;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Вредные средства бытовой химии;
  • Возраст беременной. После 35 лет значительно повышен риск развития заболевания;
  • Рентген во время первого триместра развития плода;
  • Некоторые лекарственные препараты могут повлиять негативно на развитие плода.

Атрезия часто совмещается с рядом пороков некоторых органов:

  • Поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Сердечный порок;
  • Нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушение мочеполовой системы;
  • Аномалии черепа и лицевой области.   

Выделяют 5 главных форм заболевания:

  1. Свищевая форма. Это самый распространенный вид болезни, когда верхняя часть пищевода кончается слепо, а нижняя срастается с трахеей.
  2. Изолированная форма. Участки пищеводной трубки сверху и снизу слепые.
  3. Альтернативная свищевая форма. Наблюдается редко. Верхний участок пищевода соединен с трахеей, а нижняя часть его слепая.
  4. Изолированный трахеопищеводный свищ. При этой форме оба участка соединены в одном месте с трахеей.
  5. Форма двух трахеопищеводных свищей. Пищевод соединен с трахеей в разных местах.

Симптомы

Заболевание заметно уже в первые часы жизни ребенка. При атрезии из носа и рта выделяется пенисто-слизистая жидкость, возможна рвота.

Недостаточно работают дыхательные пути. В легких прослушиваются хрипы, случаются приступы удушья.

Кормление приводит к рвоте и сильному кашлю. Ребенок не принимает материнскую грудь. Кожные покровы начинают синеть. Организм обезвоживается. Наблюдается вздутие живота из-за выброса в желудок воздуха.

Диагностика

При малейшем подозрении на атрезию проводится осмотр проходимости путей пищевода с использованием резинового катетера, который вводится через носовые проходы.

Для установления точного диагноза проводится трахеобронхоскопия, рентгенологическое исследование и эзофагоскопия (аппаратный осмотр пищевода).

Перед родами проводят при необходимости пренатальную диагностику с помощью УЗИ для определения размера желудка плода и проходимости пищеводной трубки.

Лечение

Лечение атрезии возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Процесс предполагает 3 этапа:

  1. Подготовительный.
  2. Операцию.
  3. Послеоперационное наблюдение.

Подготовительный этап


Делается аспирация (отсасывание) содержимого носовой и ротовой полостей. Подается кислород, питание доставляется через вену.

Вводятся кровоостанавливающие препараты и антибиотики. Это требуется для предупреждения риска осложнений в период операции.

Хирургическое вмешательство

После подготовительных процедур выполняется операция. В процессе хирургического вмешательства:

  1. Разъединяются пищевод и трахея.
  2. Соединяются между собой части пищевода (верхняя и нижняя).

Послеоперационный мониторинг

Рентгенологическое исследование проводится через 7 дней с целью оценки правильности соединения пищеварительных путей.

При положительном результате, малыша переводят на питание через рот грудным молоком. Допускается кормление смесью для новорожденных.

Наблюдения и осмотр новорожденного продолжается еще некоторое время.

Народные средства

Народных рецептов лечения атрезии нет.

Осложнения

Если своевременно не будет проведена операция, то малыш погибнет от пневмонии (аспирационной). Она возникнет от проникновения в легкие пищи.

Осложнения после операции возможны следующие:

  • Инфицирование соединения;
  • Расхождение соединенных частей пищевода.

Через длительный период времени после операции возможно мышечное недоразвитие. В этом случае провоцируется переход содержимого желудка в пищевод.

Узкий проход вместе соединения частей пищевода может привести к затрудненному глотанию пищи.

Профилактика

Профилактикой атрезии должна заниматься только беременная женщина:

  • Соблюдать ЗОЖ. Не употреблять наркотики, спиртное и не курить;
  • Меньше контактировать с рентгеновским излучением;
  • Избегать агрессивных средств бытовой химии;
  • Лекарственные препараты употреблять только с разрешения врача.

Хорошая экологическая обстановка будет огромным плюсом для проживания в период всей беременности.




Рейтинг: 
Голосов пока нет
Категория: 

Ещё по теме Педиатрия


Клиника и лечение гипогликемической комы у детей

Клиника и лечение гипогликемической комы у детей - Педиатрия
Проявление гипогликемической комы у детей представляет собой патологическое состояние, проявляющееся вследствие определенной последовательности реакций нервной системы, связанное с резким падением уровня гликемии или иными словами уровня содержания углеводов в плазме крови. Развитие комы происходит...

Внутричерепное давление у грудного ребенка: признаки, лечение

Внутричерепное давление у грудного ребенка: признаки, лечение - Педиатрия
Внутричерепное давление у грудных детей, как и артериальное, может повышаться на небольшой срок. Причины этого могут быть вполне естественные: психо-эмоциональный стресс или, к примеру, процесс дефекации. Повышение ВЧД происходит из-за большего напряжения, поэтому оно может появляться даже у...

Врожденная мышечная кривошея

Врожденная мышечная кривошея - Педиатрия
Врожденная мышечная кривошея – это аномалия, которая возникает в результате дисплазии грудино–ключично–сосцевидной мышцы. Такая аномалия считается врожденным пороком и встречается она очень часто – примерно в 5-12% случаев. Причина возникновения врожденной кривошеи – вынужденное положение...

Анемия у грудных детей

Анемия у грудных детей - Педиатрия
Анемия – это патологическое состояние организма, при котором количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в крови ниже нормы. Анемия у грудных детей - достаточно распространенное явление. Причиной возникновения такой болезни, как правило, является неправильное питание. Анемия у грудничков в...


Специфические детские инфекции

Специфические детские инфекции - Педиатрия
На сегодняшний день существует огромное количество заболеваний. Некоторые из них считаются детскими. Это вовсе не означает, что взрослые никогда ими не болеют. Просто детки, из-за своих физиологических особенностей, болеют ими гораздо чаще взрослых. К таким заболеваниям относятся: ветряная оспа,...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.