Атрезия пищевода

Атрезия пищевода - Педиатрия

Описание

Атрезия пищевода у новорожденных относится к чрезвычайно тяжелым заболеваниям. Патология выявляется сразу при рождении ребенка, и она не совместима с жизнью, так как почти полностью отсутствует пищевод. Ребенок не может глотать пищу. Она может проникнуть в дыхательные пути и спровоцировать прогрессирующее воспаление легких. Не исключен летальный эффект.

Спасти ребенка может только сложнейшая операция, при которой полностью восстанавливается проходимость пищевода. Операция выполняется с помощью 3 проколов тончайшим инструментом, грудная клетка не разрезается.

Причины

Причиной возникновения аномалии является нарушение развития эмбриона на ранних стадиях. Сначала трахея и пищевод связаны друг с другом, но в течение месяца внутриутробного развития происходит их разделение. Если происходит нарушение направления пищевода и скорости его роста, возникает атрезия.

Спровоцировать нарушение формирования плода могут следующие факторы:

  • Спиртные напитки и курение;
  • Наркотики;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Вредные средства бытовой химии;
  • Возраст беременной. После 35 лет значительно повышен риск развития заболевания;
  • Рентген во время первого триместра развития плода;
  • Некоторые лекарственные препараты могут повлиять негативно на развитие плода.

Атрезия часто совмещается с рядом пороков некоторых органов:

  • Поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Сердечный порок;
  • Нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушение мочеполовой системы;
  • Аномалии черепа и лицевой области.   

Выделяют 5 главных форм заболевания:

  1. Свищевая форма. Это самый распространенный вид болезни, когда верхняя часть пищевода кончается слепо, а нижняя срастается с трахеей.
  2. Изолированная форма. Участки пищеводной трубки сверху и снизу слепые.
  3. Альтернативная свищевая форма. Наблюдается редко. Верхний участок пищевода соединен с трахеей, а нижняя часть его слепая.
  4. Изолированный трахеопищеводный свищ. При этой форме оба участка соединены в одном месте с трахеей.
  5. Форма двух трахеопищеводных свищей. Пищевод соединен с трахеей в разных местах.

Симптомы

Заболевание заметно уже в первые часы жизни ребенка. При атрезии из носа и рта выделяется пенисто-слизистая жидкость, возможна рвота.

Недостаточно работают дыхательные пути. В легких прослушиваются хрипы, случаются приступы удушья.

Кормление приводит к рвоте и сильному кашлю. Ребенок не принимает материнскую грудь. Кожные покровы начинают синеть. Организм обезвоживается. Наблюдается вздутие живота из-за выброса в желудок воздуха.

Диагностика

При малейшем подозрении на атрезию проводится осмотр проходимости путей пищевода с использованием резинового катетера, который вводится через носовые проходы.

Для установления точного диагноза проводится трахеобронхоскопия, рентгенологическое исследование и эзофагоскопия (аппаратный осмотр пищевода).

Перед родами проводят при необходимости пренатальную диагностику с помощью УЗИ для определения размера желудка плода и проходимости пищеводной трубки.

Лечение

Лечение атрезии возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Процесс предполагает 3 этапа:

  1. Подготовительный.
  2. Операцию.
  3. Послеоперационное наблюдение.

Подготовительный этап


Делается аспирация (отсасывание) содержимого носовой и ротовой полостей. Подается кислород, питание доставляется через вену.

Вводятся кровоостанавливающие препараты и антибиотики. Это требуется для предупреждения риска осложнений в период операции.

Хирургическое вмешательство

После подготовительных процедур выполняется операция. В процессе хирургического вмешательства:

  1. Разъединяются пищевод и трахея.
  2. Соединяются между собой части пищевода (верхняя и нижняя).

Послеоперационный мониторинг

Рентгенологическое исследование проводится через 7 дней с целью оценки правильности соединения пищеварительных путей.

При положительном результате, малыша переводят на питание через рот грудным молоком. Допускается кормление смесью для новорожденных.

Наблюдения и осмотр новорожденного продолжается еще некоторое время.

Народные средства

Народных рецептов лечения атрезии нет.

Осложнения

Если своевременно не будет проведена операция, то малыш погибнет от пневмонии (аспирационной). Она возникнет от проникновения в легкие пищи.

Осложнения после операции возможны следующие:

  • Инфицирование соединения;
  • Расхождение соединенных частей пищевода.

Через длительный период времени после операции возможно мышечное недоразвитие. В этом случае провоцируется переход содержимого желудка в пищевод.

Узкий проход вместе соединения частей пищевода может привести к затрудненному глотанию пищи.

Профилактика

Профилактикой атрезии должна заниматься только беременная женщина:

  • Соблюдать ЗОЖ. Не употреблять наркотики, спиртное и не курить;
  • Меньше контактировать с рентгеновским излучением;
  • Избегать агрессивных средств бытовой химии;
  • Лекарственные препараты употреблять только с разрешения врача.

Хорошая экологическая обстановка будет огромным плюсом для проживания в период всей беременности.

Ещё по теме Педиатрия


Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей - Педиатрия
Ацетонемичесиким синдромом у детей (недиабетичесиким кетоацидозом, ацетонемической рвотой, синдромом ацетонемической циклической рвоты, недиабетическим кетозом) называют совокупность различных симптомов, которые характеризуются увеличением концентрации кетоновых тел в крови, а именно: продуктов...

Боли в животе у новорожденных

Боли в животе у новорожденных - Педиатрия
После рождения ребенка почти все родители сталкиваются с такой проблемой, как боли в животе у новорожденных. Постепенно кишечник новорожденного заселяется флорой, количество принимаемой пищи увеличивается. Попадающие в органы пищеварения питательные вещества, перевариваются соками поджелудочной...

Как помочь новорожденному малышу при запорах?

Как помочь новорожденному малышу при запорах? - Педиатрия
С проблемой запоров у детей сталкиваются многие родители. Может кому-то покажется удивительным, но нередко запоры мучают даже новорожденных малышей. При этом чтобы хоть как-то облегчить страдание крохи, родители начинают давать ему различные слабительные лекарства. Но стоит ли это делать? Не в...

Фимоз у детей: лечение

Фимоз у детей: лечение - Педиатрия
Фимоз – это сужение отверстия в крайней плоти полового члена. Выведение его из головки при этом становится невозможным. Такое явление чаще бывает врожденным и совсем не обязательно предполагает хирургическое вмешательство. Нередко фимоз проходит сам по себе по мере роста ребенка. В любом случае,...


Антифосфолипидный синдром у детей

Антифосфолипидный синдром у детей - Педиатрия
Антифосфолипидный синдром – это комплекс симптомов, в основе которых лежит наличие аутоиммунной реакции и антител к достаточно распространенным фосфолипидным детерминантам, которые находятся на мембране нервной ткани, тромбоцитов и клеток эндотелия. Впервые АФС был описан в 86 году двадцатого века...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.