Безопасные препараты от гипертонии при беременности

Безопасные препараты от гипертонии при беременности - Беременность и роды

Медикаментозная терапия гипертонии у беременных должна проходить с обязательным соблюдением определенных требований: прежде всего это безопасность для плода; учет во время беременности патогенеза артериальной гипертензии; употребление минимальных доз лекарственных препаратов, применение комбинаций препаратов, у которых различный механизм действия; отсутствие воздействий на нормальное течение не только беременности, но и родов. Учитывая все эти нюансы, к безопасным препаратам от гипертонии при беременности можно отнести лишь немногие.

Метилдопа — данный препарат используется для лечения у беременных артериальной гипертензии. Препарат изучен достаточно широко, даже в рандомизированных исследованиях, в ходе которых было подтверждено, что препарат безопасен для плода и матери на любом сроке гестации. Препарат снижает общее периферическое сопротивление сосудов, при этом почечный кровоток, сердечный выброс, рефлекторная активация симпатоадреналовой системы не снижается, маточно-плацентарный кровоток не нарушается.

Применение препарата, как правило, не препятствует продолжению терапии, так как побочные эффекты встречаются достаточно редко.

В случае не эффективности монотерапии данным препаратом метилдоп комбинируют с гидралазином или антагонистами кальция.

Клонидин в отличие от метилдопы изучен не достаточно хорошо. К тому же этот препарат имеет побочные эффекты —сонливость, сухость во рту, синдром отмены (встречается в основном, если резко прекратить прием препарата). Максимум в день можно принимать 0,8 мг препарата.

Если метилдопу как средство для лечения АГ нельзя использовать, то назначают β-адреноблокаторы. Длительное применение лекарственных средств этой группы в 1-2 триместре вызывает задержку развития плода, нарушает ответ ребенка на гипоксию при родах, а также вызывает брадикардию и гипогликемию у новорожденных. Поэтому применять данный препарат на протяжении длительного времени не рекомендуется. Не рекомендуется применять при внутриутробной задержке развития плода. Следует отменять за 14-21 день до предполагаемых родов, при необходимости препарат заменяется другим гипотензивным препаратом.

Эффективность β-адреноблокаторов применяемых для лечения артериальной гипертензии в отличие от применения антагонистов кальция ниже. В некоторых случаях можно применять небольшие дозы атенолола, окспренолола (тразикора), пиндолола (вискена), метопролола.


Самым безопасным β-адреноблокатором считается блокатор α-/β-адренорецепторов лабеталол. Как показали рандомизированные исследования - эффективность лабеталола и метилдопы после сопоставления не показали ни каких преимуществ одного препарата перед другим.

Хроническую гипертензию у беременных лечат нифедипином в виде пролонгированного действия SR. Данный препарат купирует гипертензивные кризы у беременных.

Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, нифедипин, дилтиазем применяют в длительном лечении в виде препаратов второй линии, если эффективность монотерапии метилдопой недостаточна. Действие антагонистов кальция имеет две особенности, о которых следует помнить — применение препарата тормозит родовую деятельность и обладает синергизмом с сульфатом магния.

Верапамил назначается для длительного лечения АГ в виде пролонгированного и короткого действия. При применении данного препарата может наблюдаться увеличение частоты запора.

Дилтиазем назначается чаще всего на 2-3 триместре.

Данные о применении блокатора α-адренорецепторов — празозин ограничены, так как в исследованиях применялся мало. Есть предположение, что этот препарат можно назначать для лечения беременных с феохромоцитомой в комбинированной гипотензивной терапии.

Прямой вазодилататор — гидралазин. Данный препарат для лечения АГ раньше использовался довольно широко, притом независимо от срока беременности. Но в настоящее время этот препарат используется довольно редко. Это объясняется наличием побочных эффектов и его недостаточно высокой эффективностью.

Ещё по теме Беременность и роды


Защемление седалищного нерва при беременности

Защемление седалищного нерва при беременности - Беременность и роды
Сильные боли в нижней части спины, которые отдают в бедра и голени – это ишиас, иначе говоря, защемление седалищного нерва. У беременных такое нередко случается, особенно в конце второй половины беременности. Защемление седалищного нерва при беременности особенно болезненно, так как в таком...

Внешние признаки многоводия

Внешние признаки многоводия - Беременность и роды
Беременность — это замечательное и незабываемое время для каждой женщины. Природой для развития ребенка предусмотрено все, в частности идеальные условия. Еще находясь в животе матери, ребенок окружен околоплодной жидкостью, которая снабжает его всеми необходимыми питательными веществами, которые в...

Аденомиоз матки и беременность

Аденомиоз матки и беременность - Беременность и роды
Если женщина страдает таким заболеванием как аденомиоз, то, скорее всего она столкнется с проблемой бесплодия. Но не нужно впадать в панику, ведь при своевременно начатом лечении, эффективно подобранной схеме лечения и если заболевание не имеет распространенного характера можно достигнуть...

Рентген во время беременности

Рентген во время беременности - Беременность и роды
Многие женщины в период беременности задаются вопросом – а не повлияет ли рентген на развитие плода? На самом деле опасность есть, ведь рентген подразумевает под собой получение некой доли радиации, что не может не сказаться на самочувствии плода. Однако, чтобы ответить на поставленный вопрос...


Заболевание почек во время беременности

Заболевание почек во время беременности - Беременность и роды
Статистика, которую подтверждают многочисленные показания акушеров, говорит о том, что у беременных женщин всё чаще и чаще начинают проявляться инфекции мочевых путей. У беременных эти заболевания по частоте появления уступают лишь болезням сердца, что не может не поражать. Кроме того, во время...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.