Безоперационное лечение глаукомы

Безоперационное лечение глаукомы - Глазные болезни

Основная цель терапии глаукомы – это сохранение зрительных функций, а значит качества жизни больного с наименьшими побочными эффектами от адекватного лечения и использовании при этом препаратов по приемлемой цене. Основными задачами при этом являются правильное понимание больными необходимости адекватного лечения, серьезный прогноз заболевания и вероятность того, что назначенные процедуры и препараты будут иметь продолжительный успех.

К лечению доктора должны подходить очень обдуманно: они должны назначать современные средства, использовать последние достижения науки, принимать во внимание не только степень риска, но и изменение качества жизни, учитывать физиологические особенности и состояние зрительных функций.

Внутриглазное давление снижают тремя способами: медикаментами, лазером или хирургически. В большинстве случаев начинают лечение глаукомы безоперационными методами, то есть, с назначения препаратов для снижения давления местного действия. Основные принципы такого вида лечения:

  • Перед началом терапии обозначают целевое давление с учетом всех имеющихся факторов риска.
  • На первом этапе больному назначают лекарственные средства первого выбора (ЛС I). Если лечение оказалось неэффективным, то назначают медикаментозные средства из другой категории или же применяется комбинированное лечение.
  • Если у пациента непереносимость или существуют противопоказания к использованию выбранных средств, то терапию начинают с применения другого ЛС.
  • Если проводится комбинированное лечение, то нежелательно назначать более двух препаратов в одно время, лучше использовать средства комбинированного действия.
  • Если проводится комбинированное лечение, то не следует назначать препараты, имеющие идентичное фармакологическое действие.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения, необходимо регулярно проверять зрительные функции и состояние зрительного нерва.
  • При лечении следует учитывать: влияние на гидродинамику глаза, противопоказания, степень возможного понижения давления, переносимость и необходимую частоту использования. Последние два момента могут сильно ухудшать качество жизни пациентов, что может привести к нарушению показанного режима, а это понизит эффективность лечения.
  • При выборе медикаментозных препаратов следует регулярно сравнивать полученное тонометрическое давление с целевым давлением. Внутриглазное давление не должно быть выше целевого.
  • Терапия проводится в течение всей жизни пациента. Если лечение осуществляется при помощи ЛС, то периодически их целесообразно менять: ежегодно несколько раз на месяц ЛС из одной группы меняют на ЛС из другой фармгруппы, имеющей другой действующий механизм.

Безоперационное лечение глауком проводят с применением следующих лекарственных средств (ЛС):


ЛС I выбора:

  • Тимолол: 0,1% гель пролонгированного действия или раствор (0,25-0,5%). Дозировка: по капле 1-2 раза в день. Снижение давления до 25-30% от начального уровня.
  • Траватан: раствор (0,004%). Дозировка: по капле раз в сутки в конъюнктивальный мешок. Снижение давления до 38% от начального уровня.
  • Ксалатан: раствор (0,005%). Дозировка: по капле раз в день в конъюнктивальный мешок. Обеспечивается снижение от начального уровня до 38%.

ЛС II выбора:

  • Клонидин: раствор (0,125-0,5%). Доза: до 3 раз в день по капле. Снижение ВГД до 20% от начального уровня.
  • Азопт: раствор (1%). Доза: два раза в день по капле. Снижение до 20% от начального уровня.
  • Пилокарпин: раствор (1, 2 и 4%). Дозировка: по капле до четырех раз в день. Снижение до 17-20% от начального уровня.
  • Бетоптик и Бетоптик-С: раствор (0,5% и 0,25% соответственно). Доза: по капле два раза в сутки. Снижение до 20% от начального уровня.
  • Трусопт: раствор (2%). Доза: по капле три раза в день. Снижение до 20% от начального уровня.
  • Проксодолол: раствор (1-2%). Доза: по капле два раза в день. Снижение до 20% от начального уровня.

Комбинированные ЛС:

  • Тимолол+Пилокарпин (фотил-форте, фотил, тимпило) – по капле два раза в день, снижение до 30% от начального уровня.
  • Пилокарпин+Метипранолол (нормоглаукон) – два раза в день по 1 капле, снижение до 25% от начального уровня.
  • Тимолол+Латанопрост (ксалаком) – утром по 1 капле, снижение до 30% от начального уровня.

Ещё по теме Глазные болезни


Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - Глазные болезни
Воспалительная болезнь зрительного нерва, которая сопровождается снижением зрительных функций, является невритом зрительного нерва. Локализуется неврит в диске зрительного нерва (называется папиллит) или за глазным яблоком (называется ретробульбарный неврит). Причины неврита зрительного нерва...

Виды контактных линз

Виды контактных линз - Глазные болезни
Плохое зрение – большой недостаток и с ним можно справиться при помощи оперативного вмешательства, очков или же линз. Контактные линзы – представляют собой небольшого размера линзы, которые изготавливаются из прозрачных материалов. Сама линза не предусматривает ношения очков, она просто крепится на...

Афакия глаза

Афакия глаза - Глазные болезни
Описание Афакия – это такое состояние, при котором у больного в глазном яблоке нет хрусталика. Афакия может появиться после операции, то есть когда хрусталик удаляют оперативным путем, например, после удаления катаракты или после тяжелой травмы, вывиха, самостоятельного выпадения хрусталика и пр....

Синдром сухого глаза: что это такое и как с ним бороться?

Синдром сухого глаза: что это такое и как с ним бороться? - Глазные болезни
Пару часов за компьютером – и наши глаза устают. Появляется ощущение, будто бы в глаз попала соринка, от которой не получается избавиться. Если вы сталкивались с подобной проблемой, то у вас синдром сухого глаза – типичная проблема людей, которые работают в офисе. Главное, без паники По...


Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы - Глазные болезни
На сегодняшний день медикаментозное лечение глаукомы осуществляют по трем главным направлениям: офтальмогипотензивное лечение (общее и местное) с целью улучшения давления внутри глаз; лечение, способствующее улучшению кровообращения внутренних частей глаза, а также интраокулярной части зрительных...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.