Болезнь Крона

Болезнь Крона - Гастроэнтерология

Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее все оболочки желудочно-кишечного тракта (слизистые, подслизистые, мышечные). Заболеваемость болезнью Крона очень низкая, не более 100 случаев на 100000 населения.

Причины болезни Крона

Заболеваемость болезнью Крона в значительной степени обусловлена нарушениями иммунной системы, аутоиммунной агрессией (иммунная система вырабатывает антитела поражающие ткани кишечника). Вместе с тем существует гипотеза, в основе которой лежит инфекционная версия возникновения болезни, и хотя возбудитель заболевания на данный момент не выявлен, положительная динамика при терапии антибактериальными медикаментами говорит в ее пользу.
Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • стресс;
  • курение;
  • аллергия на продукты питания;
  • вирусная инфекция.

Симптомы болезни Крона

Симптоматика болезни зависит от расположения воспаленного участка.
К общим симптомам можно отнести повышение температуры тела (при гнойных осложнениях до 40°С), озноб, потеря веса, слабость, признаки интоксикации, плохое самочувствие.
Местные симптомы проявляются тяжестью, вздутием и  болями в животе, слабоинтенсивными и схваткообразными, а также жидким стулом с примесью крови до 10 раз в день.
Существует также ряд внекишечных симптомов болезни Крона:

  • боль и ограничение подвижности крупных суставов;
  • сильные боли в крестце;
  • ухудшение зрения;
  • кожные высыпания;
  • изъязвление слизистых оболочек.

Обследование при болезни Крона

Для диагностики данного заболевания применяют ряд стандартных исследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследование крови на сахар, колоноскопию, гистологические исследования. Наиболее достоверные результаты дают рентгенологическое и эндоскопическое обследование кишечника.
Хорошо информативен, особенно при наличии стриктур  - сужений просвета кишки -  метод рентгенографии с пассажем бария. Для заболевания характерны трещины, язвы, многочисленные стриктуры кишечника, а также чередование пораженных и здоровых участков.
УЗИ дает возможность выявить поражения органов брюшной полости, исключить появление свободной жидкости, определить размер петель кишечника, предотвратить развитие осложнений.
Компьютерная томография диагностирует наличие осложнений, появление абсцессов и инфильтратов.

Лечение болезни Крона


Болезнь Крона лечится в большинстве случаев медикаментозно, к хирургическим вмешательствам прибегают только в случае осложнений.
Терапия заболевания включает:

  • высококалорийная белковая диета, исключение грубой, раздражающей кишечник пищи, а также жира;
  • исключение алкоголя;
  • прием антибиотиков.
Пациентам рекомендуется употреблять в пищу супы на нежирном мясном или рыбном бульоне, овсяные и гречневые каши, омлет, творог, чай, отвар шиповника.

Осложнения болезни Крона

При несвоевременной диагностике и неэффективном лечении возможны осложнения:

  • непроходимость кишечника;
  • прободение стенки кишечника: при болезни Крона открытая перфорация кишечной стенки и излитие содержимого в брюшную полость встречается крайне редко. Гораздо чаще возникают прикрытые перфорации: воспаление серозных оболочек приводит к спайкам с близлежащими органами, глубокие язвы провоцируют образование гнойных воспалений и свищей с соседними органами.  
  • Инфильтрация тканей кишечника с последующим гнойным воспалением (абсцессом);
  • кишечные кровотечения.  Вовремя диагностировать это осложнение непросто. При незначительных, но частых кровотечениях развивается анемия, которую излечить достаточно сложно. В редких случаях, когда изъязвлены крупные сосуды,  может произойти профузное кишечное кровотечение, и больному потребуется незамедлительная хирургическая помощь.
  • Стриктуры (сужения кишок). Являются серьезным и частым осложнением.  На определенном этапе характерной симптоматики не выказывают, при отсутствии лечения ведут к кишечной непроходимости.
  • Расширение участка кишки (дилатация) – одно из наиболее опасных осложнений болезни. На пораженном участке кишечника скапливаются фекалии и газы, воспаленная кишка расширяется, возникает риск ее прободения.  
  • Парапроктит, свищи, анальные трещины. В одном случае из ста в местах хирургических вмешательств в области живота как осложнение болезни Крона возникают наружные свищи. Образование наружных свищей происходит вследствие вскрытия абсцесса (как хирургического, так и самопроизвольного), в результате прогрессирования язвы сквозь всю кишечную стенку в близлежащую клетчатку. 

Подобным образом, но при вскрытии абсцесса в кишечную полость, происходит образование внутренних свищей, расположенных между кишечными петлями, в редких случаях возникают фистулы (узкие отверстия) соединяющие подвздошную кишку и мочевой пузырь, желчный пузырь, желудок, фаллопиеву трубу, матку и др. органы.
Внутренние свищи нарушают процесс пищеварения, укорачивают кишечные движения (пассажи), затрудняют всасывание.
Одним из осложнений болезни Крона является поражение анальной области.  Вокруг ануса образуются трещины, язвы и фиссуры (щели), кожа отекает, становится синюшно-багрового цвета. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта в области ануса, но сильные боли возникают нечасто, осложнение имеет хронический характер, заживление трещин и фиссур происходит крайне медленно.
В сложных случаях развитие свищей прогрессирует, распространяясь на всю анальную область, включая половые органы, с образованием вагинально-ректальных свищей, абсцессов в области бартолиновых желез, отека мошонки, а также разрушением сфинктера.

При болезни Крона характерно довольно вялое прогрессирование свищей, их безболезненность и скудное отделяемой из отверстий. При пальпации отсутствуют уплотнения. По результатам анализов, в выделениях из отверстий, связанных с прямой кишкой, присутствуют стафилококки, стрептококки, кишечные палочки.

Профилактика болезни Крона

Профилактики болезни Крона как таковой нет, чтобы исключить риск возникновения этой болезни надо придерживаться здоровых привычек, заботиться о своем здоровье, постараться исключить факторы, которые могут повлечь развитие заболевания.

Своевременная диагностика и лечение болезни в значительной степени снижают возможность появления осложнений.

Ещё по теме Гастроэнтерология


Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника - Гастроэнтерология
Современное человечество как никогда подвержено со всех сторон атакам разнообразных инфекций. Часто мы и сами стаем носителями, того или иного инфекционного заболевания сами того не подозревая. Одно из ведущих мест, среди инфекций поджидающих нас на каждом углу является кандидоз. Обычно кандидоз...

Фиброэндоскопия желудочно-кишечного тракта у детей

Фиброэндоскопия желудочно-кишечного тракта у детей - Гастроэнтерология
Фиброэндоскопия сыграла важную роль в решении актуальных и сложных проблем диагностики и лечения гастроинтестинальных заболеваний у детей. Визуальному наблюдению стали доступны каждый орган пищеварительного тракта, например: желудок, пищевод, начальные, терминальные отделы тонкой кишки, все отделы...

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода - Гастроэнтерология
Варикозное расширение сосудов может развиваться в желудке или пищеводе, не проявляя себя ни одним симптомом до тех пор, пока не произойдет разрыв вен и не начнется кровотечение. Кровотечение, которое возникает по причине варикозного расширения вен, может представлять угрозу для жизни человека при...

Воспаление сигмовидной кишки

Воспаление сигмовидной кишки - Гастроэнтерология
Сигмовидная кишка является важным органом пищеварения. Не все о ней знают, но именно от её работы зависит общее самочувствие человека. Этот орган отвечает за переваривание пищи, помогает впитывать воду, насыщая ею человеческий организм. Воспаление в сигмовидной кишке (сигмоидит) – довольно...


Противопоказания при язвенной болезни

Противопоказания при язвенной болезни - Гастроэнтерология
Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в наше время страдают многие люди. Происхождение этой распространённой и достаточно серъёзной болезни до сих пор ещё не вполне выяснено. Язвы возникают у людей всех возрастов, мужчин и женщин. Проявление язвенной болезни может возникнуть внезапно...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.