Черепно мозговая травма: лечение

Черепно мозговая травма: лечение - Ортопедия и травматология

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может быть разной тяжести. Лечение такой травмы должно начинаться сразу после ее получения. Первая помощь и реанимационные мероприятия должны начинаться сразу при приезде медиков на догоспитальном этапе. После, в зависимости от вида травмы, уже в медицинском учреждении назначается то или иное лечение черепно мозговой травмы.

Реанимационные мероприятия при черепно мозговой травме

Направлены они на поддержание нарушенных жизненно важных функций, на предупреждение ишемии, а также гипоксии мозга из-за кровопотери, обтурации дыхательных путей, тяжелых расстройств гемодинамики. Чтобы обеспечить адекватный газообмен освобождаются дыхательные пути, вводится воздуховод, выполняется интубация трахеи или трахеостомия, проделывается ингаляция кислородно-воздушной смеси. При двигательном или психомоторном возбуждении применяются седативные средства. При ЧМТ зачастую решающее значение приобретает срочная операция. Уже в стационаре продолжаются мероприятия по нормализации гемодинамики, обменных процессов, газообмена, применяются разные методы предупреждения, а также лечения отека мозга, нарушений мозгового кровообращения, внутричерепной гипертензии, ликвороциркуляции и метаболизма, используют средства и способы защиты мозга от гипоксии и ишемии. Также проводятся: общее обезболивание, управление центральной гемодинамикой, коррекция КЩС и водно-электролитного обмена, купирование отека мозга, внутричерепной гипертензии, и др.

Черепно -мозговая травма – консервативное лечение

Интенсивность, длительность и объем консервативного лечения (КЛ), как правило, определяются видом и тяжестью ЧМТ, выраженностью внутричерепной гипертензии, отека мозга, нарушений микроциркуляции и ликворотока, также наличием осложнений травмы, возрастом и особенностями преморбидного состояния пострадавших. Для выбора тактики КЛ имеет особое значение оценка клинической формы травмы, что определяет тяжесть состояния больных и субстрат повреждения.

При сотрясении головного мозга лечение направлено на снятие чрезмерных церебральных реакций, восстановление функциональной активности самых подверженных микродеформаций стволовых образований мозга. Основными направлениями лечения сотрясения являются: соблюдение постельного режима, применение седативных, гипосенсибилизирующих и вегетотропных препаратов.


С целью стабилизации церебральной микроциркуляции при выраженных вегетативных реакциях внутривенно вводят эуфиллин. В остром периоде оправдано применение дегидратирующих средств, в частности, салуретиков (этакриновая кислота, фуросемид) с коррекцией дефицита калия (панангин, диета). При нарушениях сна к седативным лекарствам добавляют фенобарбитал и диазепам. При сохраняющейся астении обычно используют кофеин и прочие психостимуляторы. В дальнейшем для профилактики остаточных посттравматических явлений назначаются пиридитол, ноо-тропил и прочие ноотропы.

Черепно-мозговая травма – оперативное лечение

В большинстве случаев целью операции при ЧМТ является устранение дислокации ствола, сдавление мозга. Оперативное лечение ЧМТ проводится при компрессии мозга субдуральными, внутримозговыми, эпидуральными, травматическими гигромами, гематомами. Некоторыми формами ушиба — это размозжения мозга, при ранениях венозных синусов, вдавленных переломах черепа, посттравматических каротидно-кавернозных и прочих сосудистых соустьях, ранениях, венозных синусов, инородных телах черепа, при наличии трепанационных отверстий, хронической и острой посттравматической гидроцефалии, рубцах, кистах, огнестрельных ранениях черепа, также мозга, некоторых формах эпилепсии и пр.

Основным принципом оперативного вмешательства при острой травме, особенно при имеющихся внутричерепных гематомах считается быстрота проведения операции. Чем скорее с момента травмы сделана операция, тем больше шансов на выживание пациента и его реабилитацию. Поэтому пострадавшего оперируют сразу после установки диагноза, не делая дополнительных исследований.

Лечение сочетанной ЧМТ включает условно три главных звена. Это борьба с нарушениями (угрожающими) витальных функций; это лечение локальных внечерепных и черепных повреждений, также профилактика осложнений. Социально-трудовая и медицинская реабилитация пациентов с главным акцентом на нарушенные функции.

Ещё по теме Ортопедия и травматология


Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра - Ортопедия и травматология
Врожденный вывих тазобедренного сустава - сложный дефект. Встречается он в большинстве случаев у девочек и как правило, поражает одно бедро. Еще десятилетие назад считали, что данный дефект является результатом травмы или воспаления. Однако сейчас эта теория опровергнута. Ученые проводили...

Ушиб локтевого сустава

Ушиб локтевого сустава - Ортопедия и травматология
Ушиб локтевого сустава может стать результатом толчка, сдавливания или удара. При этом возможно изолированное повреждение компонентов самого сустава, однако чаще можно встретить комбинированное. Иногда повреждаются синовиальные оболочки и фибриозные капсулы суставных хрящей и костной ткани....

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника - Ортопедия и травматология
Компрессионный перелом – это достаточно часто встречающаяся травма позвоночника. Возникает она при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Все это приводит к достаточно большому увеличению давления на позвоночник, на его передние структуры – на тела позвонков и диски. Тело позвонка при...

Причины возникновения болей в колене

Причины возникновения болей в колене - Ортопедия и травматология
Боль в колене может возникнуть внезапно и доставить массу неприятных ощущений. Как правило, боль возникает резко. Причин появления болей в колени множество. О самых распространенных причинах мы расскажем в этой статье. Артроз коленного сустава - гонартроз Артроз коленного сустава в медицине также...


Как сохранить здоровье суставов и костей?

Как сохранить здоровье суставов и костей? - Ортопедия и травматология
Мы обращаем внимание на то, что у нас болит голова, горло или живот. Однако очень часто мы игнорируем первые симптомы заболеваний, связанных с суставами и костями. В результате заболевание обостряется или принимает хроническую форму и вылечить его становится гораздо сложнее. В молодом возрасте...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.