Гангрена легких

Гангрена легких - Пульмонология

Заболевание гангрена легких – это процесс деструкции в
легких, характеристики которого следующие: гнойно-гнилостный некроз участка легкого, не имеющий четкую
демаркацию, с возможностью дальнейшего распространения. При заболевании у
больного наблюдается тяжелое состояние. Также наблюдаются боли в районе грудной
клетки, высокая лихорадка, потливость, одышка, бледность кожных покровов,
резкое снижение массы тела, большое отделение зловонной мокроты.

Диагностика заболевания состоит из рентгенографии, физикального
обследования, бронхоскопии, бактериологических и цитологических анализов
мокроты. Лечение заболевания основано на
инфузионной терапии, антибиотикотерапии,
эндоскопической санакции трахеобронхиального дерева.

Гангрена легких является самым тяжелым инфекционным
заболеванием. Опасность заболевания
связывается с высокой возможностью появления множества осложнений, например
легочного кровотечения, перикардита, сепсиса, полиорганной недостаточности. Все
эти осложнения могут привести к смерти больного.

Причины
заболевания

Обычно возбудителями заболевания являются микробные
ассоциации с анаэробной микрофлорой. Этиологические агенты, выявляющиеся в
бактериальных посевах: золотистых стафилококках, гемофильной палочке, пневмококках,
синегнойной палочке и других. Соединение
патогенных свойств ассоциантов повышает их устойчивость к антибиотикотерапии.

Патогены попадают в легочную ткань контактным
аспирационным, травматическим, лимфогенным, гематогенным путями. Источниками патогенной микрофлоры являются
носоглотка и полость рта. Попаданию микробов в бронхи способствуют кариес,
гингивит, пародонтоз, фарингит, синусит и другие патологические заболевания.
Контактный механизм заболевания связан с местными воспалительными
процессами. Например, пневмонией, абсцессом легких или других. Лимфогенное и гематогенное инфицирование
встречается реже. Обычно они появляются после ангины, сепсиса, паротита,
аппендицита, кишечной непроходимости и других заболеваний.

Важной ролью патогенеза гангрены является ослабление
организма от курения, алкоголизма, наркомании. Истощающие заболевания, прием
кортикостероидов, нарушение иммунитета, старческий возраст, ВИЧ - все эти заболевания составляют группу риска
при гангрене легкого.

Классификация
заболевания

По способу развития:

  •  бронхогенная. Делится на постпневмоническую,
    аспирационную, обтурационную.
  •  тромбоэмболическуая;
  •  посттравматическая;
  •  гематогенная
  •  лимфогенная.

По степени поражения тканей легкого гангрены
классифицируются:

  •  долевая;
  •  субтотальная;
  •  тотальная
  •  двусторонняя.

Симптомы гангрены
легкого

Клинические признаки гангрены легких характеризируются
дыхательной недостаточностью, поражением
легочной ткани, воспалением и интоксикацией,
бактериально-токсическим шоком.
Заболевание всегда протекает тяжело или очень тяжело.

К симптомам заболевания относят: высокую лихорадку,
повышенную температуру тела, озноб, пот, головную боль, похудание, общую
слабость. Также наблюдается отсутствие аппетита, сна. Возможно
возникновение нарушения сознания и
делириозные состояния. Заболевание
вызывает боли в грудной клетке, которые
усиливаются при глубоком вдохе и слабеют во время спокойного дыхания. Спустя
пару дней, у больного появляется мучительный кашель. Он сопровождается
отделением зловонной мокроты. Мокрота во
время кашля отделяется в большом количестве, в полный рот.


При заболевании гангреной легких сильно выражаются
признаки дыхательной недостаточности, кожные покровы бледные, одышка, акроцианоз. Развитие заболевания
сопровождается сильным снижением давления, тахикардией.

Пневмоторакс, эмпиема плевры, легочное кровотечение –
осложняют течение заболевания и являются
причинами смерти больных. При молниеносной форме заболевания смертельные случаи
могут наступить уже в первый день.

Диагностика
заболевания

Осматривая
больного с гангреной легких, следует обращать внимание на тяжелое состояние больного.
Наблюдается адинамия, цианоз пальцев рук и губ, бледный оттенок кожных
покровов, потливость, снижение массы тела. Пораженная половина грудной клетки отстает во
время дыхания от здоровой половины. Также наблюдается усиленное голосовое
дрожание. У больного прослушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы.

Рентгенография легких. В пределах доли легкого
выявляется обширное затемнение, с возможностью
распространения по соседним долям или на все легкое. Во время
заболевания гангреной легких наблюдается быстрое образование плеврального выпота. Его также хорошо видно,
при рентгеноскопической диагностике легких или на ультразвуковом исследовании плевральной
полости.

При микроскопических исследованиях мокроты во время
заболевания гангреной легких выявляется очень большое количество эритроцитов,
лейкоцитов, некротизированных элементов легочной ткани. Также наблюдается
отсутствие эластических волокон. Следующие бакпосевы мокроты позволяют идентифицировать
возбудителей, дают возможность определить чувствительность возбудителей к
антимикробным препаратам. Бронхоскопия показывает признаки гнойного диффузного эндобронхита. В редких
случаях показывает обтурацию бронха инородными телами или же опухолями.

Анализ периферической крови показывает сдвиги. Это
свидетельствует о выраженном воспалительном процессе. Также в крови
наблюдается анемия, повышенное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение заболевания
гангрены легких

Лечение гангрены легких - очень сложная
задача. Врачи проводят интенсивную
медикаментозную терапию, санационные процедуры. Если есть необходимость
– хирургическое вмешательство.

Главная задача при гангрене легкого - это коррекция нарушений гомеостаза и
детоксикации организма. Для этого врач назначает интенсивную инфузионную
терапию, а также внутривенное введение плазмозамещающих низкомолекулярных растворов,
водноэлектролитных смесей, плазмы крови, альбумина. Необходимо использование
витаминов, десенсибилизирующих средств, антикоагулянтов, дыхательных
аналептиков, сердечно-сосудистых средств. Пациенту назначают плазмаферез,
оксигенотерапия, ингаляции с бронхолитикамии, протеолитическими ферментами.

Консервативное лечение заболевания основано на противомикробной терапии. В ее основе
используется в максимальных дозах
комбинация двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
В редких случаях врачами назначается проведение дренирующей операции.

Прогноз и
профилактика заболевания гангреной легких

Хоть современная медицина успешно лечит гангрену
легких, но летальность остается высокой. Чаще гибель больных наступает
вследствие полиорганной недостаточности, легочного кровотечения, пневмогенного
сепсиса. Своевременное лечение позволит надеяться на благоприятный исход. Для
профилактики заболевания соблюдайте меры по санитарному режиму, повышайте
уровень жизни, исключите вредные привычки.

Ещё по теме Пульмонология


Торакоскопия в хирургическом лечении эмпиемы плевры

Торакоскопия в хирургическом лечении эмпиемы плевры - Пульмонология
В этой статье мы предоставим вам полный анализ результатов по видеоторакоскопии при лечении пациентов, больных эмпиемой плевры, причем анализы проводили как зарубежные, так и российские торакальные хирурги. При проведении анализов хирурги использовали специально разработанную программу, которая...

Идиопатическая интерстициальная пневмония

Идиопатическая интерстициальная пневмония - Пульмонология
Термин «идиопатическая интерстициальная пневмония» используют для обозначения группы заболеваний легких с неустановленной этиологией. Отличаются между собой заболевания данной группы типом патоморфологического неинфекционного воспаления и фиброза в инстерстиции легкого. Разница заметна и в...

Силикоз: причины, лечение, профилактика

Силикоз: причины, лечение, профилактика - Пульмонология
Силикоз - (silicium - кремний от лат.) это вид пневмокониоза, наиболее распространенный и достаточно тяжело протекающий. Характеризуется силикоз диффузным разрастанием волокнистой соединительной ткани и образованием узелков в легких. В результате соединительная ткань нарушает способность легких...

Обструктивный бронхит: симптомы

Обструктивный бронхит: симптомы - Пульмонология
Обструктивный бронхит, симптомы которого должен знать каждый человек для того, чтобы мгновенно распознать его средь схожих болезней, является настоящим бичом современности. Обструктивные бронхиты чаще встречаются у детей раннего возраста, в основном, до 3-4 лет. Если заболевание протекает в острой...


Абсцесс легких

Абсцесс легких - Пульмонология
Абсцессом легких называют заболевание, связанное с воспалением тканей легких. В результате данного заболевания происходит расплавление тканей и образуются гнойно-некротические полости.  Причины заболевания абсцессом легких Абсцесс легких может возникать при заражении различными возбудителями....

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.