Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, микробиология

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, микробиология - Инфекционные заболевания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, микробиология которой долго была неизученной, является опасным для жизни заболеванием. Прежде всего тем, что специального лечения пока не найдено. Врачам приходится уповать на препараты от похожих заболеваний и на иммунитет больного.

История болезни

Накануне Великой Отечественной войны советские эпидемиологи изучали на Дальнем Востоке особенности клещевого энцефалита. В тех же районах военные врачи обратили внимание на малоизвестную болезнь, поражавшую чаще охотников, рыбаков, егерей, лесорубов и работников сельского хозяйства. Ведущими симптомами этого заболевания были резкая интоксикация организма, мелкоточечные кровоизлияния и выраженная острая почечная недостаточность.

Была заподозрена вирусная природа этой инфекционной болезни, от которой смертельные исходы в странах Юго-Восточной Азии и на Американском континенте достигали 50% от числа заболевших. По месту появления болезнь называли корейской, дальневосточной, маньчжурской или тульской лихорадкой, геморрагическим нефрозонефритом. А чаще — геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Вирусную природу этой природно-очаговой болезни доказал в 1944 году советский ученый А. А. Смородинцев. А в 1976 году южнокорейский исследователь H. W. Lee выделил из легких мелких грызунов возбудитель Hantaan рода Hantavirus (Хантавирус), названных так по одноименной реке Хантаан, протекающей по знаменитой 38-й параллели Корейского полуострова. Сходные вирусы выделялись в Финляндии, Швеции, Бельгии, Франции, России, Корее, Китае, Египте и США. В России геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в 90% заболеваний вызывается вирусом Puumala (Пуумала).

Высокая заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом отмечалась в 1950 — 1953 годах в подразделениях американских войск, дислоцированных на Корейском полуострове. В последние пять лет все чаще стали появляться сообщения о том, что в Российской Федерации ежегодно геморрагической лихорадкой с почечным синдромом заболевают от 4 до 9 тысяч человек. Особенно много было больных в Приморском крае, Забайкалье, Среднем Поволжье, Башкирии, Татарии, Удмуртии, Тульской, Рязанской, Воронежской, Московской, Орловской, Тверской, Самарской, Ульяновской областях и вокруг Большого Сочи. Так, с 1980 по 2002 годы на территории Поволжского федерального округа зарегистрировано более 130 000 случаев заболевания, что составило 88% всей заболеваемости по стране.


Переносчики заболевания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к инфекционным болезням с природной очаговостью, резервуаром возбудителя которой служат мышевидные грызуны. Основным носителем Хантавируса служит полевая мышь. В Европейской части России источником инфекции являются рыжие полевки, инфицированность которых достигает 57%. На Дальнем Востоке разносят опасный вирус полевые мыши, красно-серые полевки и азиатские лесные мыши. В городах основными резервуарами инфекции служат расплодившиеся крысы. Между грызунами передача вируса происходит через их дыхательные пути, а появляется он на продуктах питания, почве, траве, сене, соломе, хворосте с выделениями грызунов. Человек заражается воздушно-пылевым путем, при вдыхании высохших испражнений, соприкосновении со слюной зараженных грызунов или при употреблении овощей (капусты, картофеля, моркови, свеклы) или воды, загрязненных мышами. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит.

Заболевают этой лихорадкой чаще мужчины (до 90% больных) в основном наиболее активного трудового возраста (16 — 50 лет). Эпидемиологическому неблагополучию по геморрагической лихорадке с почечным синдромом предшествует значительный рост численности мышевидных грызунов (отмечался в 2004 — 2005 годах), 60 видов которых являются носителями хантавирусов. Отмечаются сезонные вспышки: весенние (май-июнь) и осенне-зимние (сентябрь — середина февраля, 69 %). Эти подъемы связаны с ростом численности грызунов в сельской местности и с их миграцией в жилища (в охотничьи избы, зимовья, на дачи) во время наступления холодов.

Симптомы, лечение и профилактика

Человек высоковосприимчив к возбудителю геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Продолжительность скрытого (инкубационного) периода болезни продолжается от 1 до 5 недель (чаще от 21 до 25 дней). Тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом начинаются остро. Сопровождаются лихорадкой, температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию, ознобом. Головной болью, но без болей в надбровных дугах и глазных яблоках — как при гриппе. А также слабостью, сухостью во рту. Появляется симптом «капюшона», когда кожа лица, шеи и верхних отделов груди краснеет, а на слизистых оболочках зева и глазных склер появляются мелкоточечные кровоизлияния. Снижение температуры тела (с четвертого по одиннадцатый день болезни) не сопровождается улучшением общего состояния больного, а может даже ухудшаться. Через день-два от начала болезни в пояснице и животе появляются характерные боли, возникает рвота (до 6 — 10 раз в сутки) с примесью крови. Это свидетельствует о тяжелой вирусной интоксикации, повышенной ломкости мелких сосудов и кровоизлияниях в слизистой оболочке кишечника. Нередки кровоподтеки в местах легких ссадин, ударов и шприцевых инъекций. Одутловатость лица больного, отек век, сокращение частоты мочеиспускания свидетельствуют о тяжелом поражении почек. Осложнения болезни приводят к разрыву почек, отеку легких и оболочек головного мозга, острой сосудистой недостаточности. Чтобы диагностировать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, микробиология является наиболее точным методом.

В любом случае больной геморрагической лихорадкой с почечным синдромом нуждается в госпитализации и стационарном лечении. Специфических лекарственных препаратов пока нет, инактивированные сыворотки переболевших оказались неэффективными против вируса Пуумала. Поэтому больным назначается строгий постельный режим, прием витаминов (особенно витаминов С и Р), антигистаминных препаратов (контрикал, трасилол, гордокс). Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом сводится к уничтожению грызунов в природных очагах, защите людей от соприкосновения с мышами и крысами или предметами, загрязненными их выделениями. Хранению провианта в местах, недоступных грызунам — носителям опасного вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Ещё по теме Инфекционные заболевания


Схема лечения трихомониаза

Схема лечения трихомониаза - Инфекционные заболевания
Трихомониаз должен лечиться только врачом-профессионалом. Ни какого самолечения, иначе необратимых тяжелых последствий не избежать. Также не рекомендуется лечиться методами, которые посоветовали вылечившиеся знакомые, друзья, родственники. Одинаковой схемы лечения трихомониаза не существует, так же...

Полиомиелит: симптомы, признаки, виды, стадии, терапия и профилактика

Полиомиелит: симптомы, признаки, виды,  стадии, терапия и профилактика - Инфекционные заболевания
Полиомиелит имеет и другое название – детский спинальный паралич, представляет собой разновидность вирусных заболеваний. В результате заболевания поражается нервная система человека, а главный ущерб наносится спинному мозгу. Кроме того локализация воспалительных процессов происходит также в...

Краснуха: инфекционная болезнь

Краснуха: инфекционная болезнь - Инфекционные заболевания
Краснуха - инфекционная болезнь, которая характеризуется явлениями интоксикации, хотя в основном - это маловыраженные симптомы. Неяркая сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов (затылочных и шейных) - всё это относится к симптомам. Причины. Причинами такой болезни могут стать различные вирусы...

Сифилис симптомы лечение

Сифилис симптомы лечение - Инфекционные заболевания
Сифилис является одним из опасных венерических заболеваний, так как может принести сильный урон вашему здоровью, если не лечить его своевременно. Сифилис опасен и тем, что с ним человек имеет большой риск заразиться ВИЧ-инфекцией. В статье описываются первые симптомы сифилиса, его лечение и что...


Воспаление лимфатических узлов и их лечение

Воспаление лимфатических узлов и их лечение - Инфекционные заболевания
Причиной увеличения лимфатических узлов (лимфаденит) часто является инфекция или внутреннее воспаление. Лимфатические узлы — это органы иммунной системы, и их увеличение говорит о том, что организм усиленно борется с какой-либо болезнью. Увеличенные лимфаузлы могут говорить, как о небольшом...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.