Хирургическое лечение язвенной болезни

Хирургическое лечение язвенной болезни - Хирургия

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хандра молодого поколения 21 века. По данным мировой статистики язвенная болезнь желудка распространена примерно у 10% процентов взрослого населения земного шара. В последнее время наблюдается значительный рост заболевания, за последние 10 лет он составил около 38%, что является устрашающим показателем для здоровья человечества. Врачи всего мира бьют тревогу и постоянно говорят о необходимости профилактики данного недуга, а это, прежде всего, здоровое питание, отсутствие стрессовых ситуаций и исключение никотина и алкоголя.

Современная медицина хорошо научилась бороться с этим недугом, такие заболевания пищеварительной системы, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки не звучат уже как приговор, и затяжные заболевания происходят только в случаях несвоевременного обращения за помощью. В большинстве случаев болезнь удается победить, применяя интенсивную медикаментозную терапию и здоровый образ жизни — соблюдение режима питания, отказ от никотина и алкоголя. Острые симптомы болезни врачи научились снимать за 10 - 14 дней интенсивной терапии.

Хирургическое лечение.

Однако, несмотря на успехи современного консервативного лечения, все же продолжают встречаться сложные формы язвенной болезни. Частые обострения язвенной болезни, сопровождающиеся признаками ухудшения и осложнения заболевания, нередко ставят в тупик многих лечащих врачей при выборе тактики ее лечения. Нередко именно в таких случаях лечение язвенной болезни является, чуть ли не единственной возможностью избавления от недуга.

О выборе методик и тактик лечения язвенных болезней врачи-хирурги и врачи-терапевты ведут давние споры. У каждого в свою защиту есть несколько неоспоримых фактов.

Ведущий российский хирург В. И. Оноприев разработал уникальную методику для операций на двенадцатиперстной кишке и желудке с применением микрохирургической техники оперирования, за что даже был удостоен престижной награды и государственной премии за вклад в развитие здравоохранения. В. И. Оноприев провел немало успешных операций с помощью своей методики, многие обязаны жизнью этому талантливому хирургу. Его ученики делают такие операции и сейчас, но, к сожалению, данный метод применяется далеко не всегда и не всеми врачами-хирургами.

Многие терапевты вообще подвергают сомнению факт полезности любого хирургического вмешательства при лечении язвенной болезни и настаивают на интенсивном медикаментозном лечении. Рассмотрим возможные случаи.

Для любого хирургического вмешательства требуются показания к операции. При лечении язвенной болезни принято выделять две группы - абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению.

К абсолютным следует относить такие показания как: стеноз, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями, профузное кровотечение и перфорация язвы, так как процент летальных исходов при таких патологиях составляет от 5,5 до 20% от общего количества случаев, что совершенно недопустимо. Поэтому лечение больных с такими симптомами болезни удел врачей-хирургов. Специалист-гастроэнтеролог может быть привлечен к лечению такого больного, но только для коррекции кровопотери и согласования режима питания больного.

Относительными показаниями к хирургическому лечению болезни являются часто рецидивирующие язвы, которые в анамнезе имеют ухудшения общего состояния больного, а также язвы, не поддающиеся медикаментозному лечению в течение 8 недель, повторные желудочно-кишечные кровотечения, крупные каллезные язвы.


Плановое хирургическое лечение язвенной болезни — это воздействие на зону язвенного инфильтрата, что позволяет в послеоперационный период восстановить трофические нарушения слизистой оболочки желудка, и привести в порядок ее функциональную нагрузку на организм. Экстренное же хирургическое вмешательство, имеет под собой основу спасения жизни больного, тогда когда иного выбора нет.

Метод стволовой ваготомии.

В экстренных состояниях, как правило, используют метод стволовой ваготомии с дренирующей желудок операцией, при плановых же операциях — применяют все ту же стволовую ваготомию, но с экономной резекцией желудка или селективную проксимальную ваготомию.

Роль врача терапевта играет огромную роль при отборе больных для плановых операций. Терапевт в зависимости от сложности протекания болезни устанавливает какую именно операцию провести больному — органосберегающую либо же резекцию желудка.

При направлении больного на плановую операцию по относительным показаниям, врачу следует учитывать, что летальный исход при резекциях желудка составляет 0,8%, а при органосберегающей 0,1%, однако рецидивы после такой операции встречаются гораздо чаще и составляют 30 % от общего числа оперированных, тогда как после резекции желудка рецидивы составляют 10-15 % от общего числа операций. Больные, которые излечились от язвы, страдают в дальнейшем от различных органических и функциональных нарушений желудка.

Несмотря на передовую методику В. И. Оноприенко по применению операций на основе микрохирургии, к сожалению, основным методом хирургического лечения желудочных язв остается резекция желудка. По мнению многих хирургов, такие операции должны проводиться, как можно реже и со временем их проведение должно быть сведено к минимуму, их должны применять только в особых случаях. Такое мнение хирургов в отношении резекции желудка, связано с тем, что операция калечит органы, а в некоторых случаях может привести к инвалидности.

В любом случае, к вопросу о необходимости хирургического лечения следует подходить очень ответственно, с учетом всех возможных рисков и состояния самого больного. Хирургическое вмешательство должно происходить только в случаях тяжелых, не поддающихся медикаментозному лечению, либо тогда, когда речь идет о спасении жизни человека.

 

Ещё по теме Хирургия


Специальные антирефлюксные операции

Специальные антирефлюксные операции - Хирургия
Специальные антирефлюксные операции проводятся в разных областях хирургии – гастроэнтерологии, урологии. Чаще всего антирефлюксные операции выполняются при таких заболеваниях, как рефлюкс-эзофагите, а также при уретроцистостомии, пузырно мочеточниковом рефлюксе у детей и т. д. Антирефлюксные...

Абсцесс таза

Абсцесс таза - Хирургия
Такое заболевание, как абсцесс малого таза, встречается как у всех людей в независимости от пола. Но если у мужчин он чаще всего локализуется между прямой кишкой и мочевым пузырем, то у женщин – в дугласовом пространстве (между задним сводом влагалища, маткой и прямой кишкой). Причинами...

Склеротерапия варикозных вен

Склеротерапия варикозных вен - Хирургия
Склеротерапия или компрессионное флебосклерозирование является самым эффективным методом удаления варикозно измененных капилляров и вен. Делается это путем введения в них препарата-склерозанта с последующей компрессией эластичным бинтом или медицинским трикотажем. Так склеротерапия варикозных вен...

Радиоволновое лечение храпа

Радиоволновое лечение храпа - Хирургия
Храпом страдает примерно половина взрослого населения. Храп считается болезненным состоянием, сигналом о том, что в период сна вдыхаемый воздух проходит затруднительно. Во время храпа зачастую происходят остановки дыхания, в период которых вследствие недостатка кислорода очень страдают жизненно...


Хирургическое вмешательство при ишемии сердца

Хирургическое вмешательство при ишемии сердца - Хирургия
Проводя современное хирургическое вмешательство при ишемии сердца, хирурги пытаются спасти или хотя бы продлить жизнь человека еще на некоторое время. Из ста тысяч больных россиян, перенесших инфаркт миокарда, ежегодно уходят в мир иной триста тридцать мужчин и сто пятьдесят четыре женщины. От...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.