Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза - Неврология

Хроническим прогрессирующим заболеванием, характеризующимся очагами множественного поражения, считается рассеянный склероз. При нем поражается центральная и реже периферическая нервная системы. Понятие рассеянного склероза соответственно понятию о бляшечном склерозе, множественном склерозе, пятнистом склерозе, рассеянном склерозирующем периаксиальном энцефаломиелите. Впервые это заболевание описал еще в 1868 году французский невролог Жан Мартен Шарко. Раньше считали, что этим страдают чаще женщины в критическом возрасте от 20 до 40 лет. Однако сейчас довольно частыми стали заболевания этим недугом среди мужчин, а также людей на второй половине жизни.

Лечебные мероприятия

Пациент, у которого наблюдается рассеянный склероз, должен постоянно наблюдаться неврологом. Цель лечения рассеянного склероза:

  • купировать и проводить профилактику обострений;
  • замедлить прогрессирование патологического процесса.

Чтобы купировать обострения этого заболевания, чаще используется пульс-терапия метипредом – метилпреднизолоном от 500 до 1000 мг в 500 мл 9-и процентного раствора натрий хлорида вв в сутки (от 4 до 7 дней). Если не достигнут эффект от этого лечения, после завершения назначается метипред уже перорально – 1 мг-кг в сутки через сутки и с постепенным убавлением дозы (в течение одного месяца). Перед лечением нужно исключить все противопоказания для использования глюкокортикоидов. В процессе самого лечения нужно добавлять терапию сопроводительную препаратами калия и гастропротекторами. При обострениях следует проводить плазмоферез – 3-5 сеансов, замену крови до полутора литров с введением препарата метипреда от 500 до 1000 мг.


Важнейшее направление патогенетического лечения – модулирование самого течения этого заболевания предупреждением обострений, стабилизацией состояния пациента и возможным предотвращением трансформации ремитирующих течений болезни в прогрессирующие. Составляющие патогенетического лечения – иммуномодуляторы и иммуносупрессанты, имеющие общее название Питрс – это препараты, способные изменить течение заболевания. Использование иммуномодуляторов, содержащих интерферон – бета интерферон 1-А для ПК введения. Рефиб-22, либо Рефиб-44. Бета интерферон 1-А для вм введения Авонекс. Глатирамера ацетат – копаксон. Эти препараты меняют баланс иммунитета – противовоспалительный ответ. Вторая линия препаратов – иммуносупрессанты. Они блокируют иммунную реакцию – сантрон. Приостанавливают проникновение лимфоцитов сквозь барьер гематоэнцефалита – натализумаб. Клиническая эффективность иммуномодулятора оценивается один раз в три месяца. Но рекомендуют проверять МРТ ежегодно. Когда используют бета интерфероны, нужно регулярно проводить анализы крови – лейкоциты и тромбоциты. Делать функциональные пробы печени – билирубин, АСТ, АЛТ. Кроме митоксантрона и натализумаба, находящихся в группе иммунодепрессантов, в некоторых случаях используется азатиоприн и циклоспорин.

Цель симптоматического лечения – купировать и ослабить основные проявления заболевания.

Чтобы купировать хроническую усталость, применяются антидепрессанты – флуоксетин и амантадин, а также средства, которые стимулируют ЦНС – церебролизин. В случае поступательного тремора, применяется неселективные адреноблокаторы бета – пропранолон. Барбитураты – примидон и фенобарбитал. Если интенционный тремор, то клоназепам и карбамазепин. Когда тремор покоя, то леводопы. Чтобы купировать параксизмальные симптомы, применяют карбамазепин либо барбитураты и антиконвульсанты. Депрессию хорошо лечить амитриптилином – трициклическим антидепрессантом. Но нужно помнить и о способностях амитриптилина задерживать мочеиспускание. Тазовое нарушение обусловлено изменением характером самого мочеиспускания. Если появляется недержание мочи, проводят лечение антихолинергическими препаратами, антагонистами каналов кальция. Когда нарушается опорожнение, назначают миорелаксанты. Стимуляторами сокращения активности (детрузор), холинергическими средствами и интермиттирующей катетеризацией также лечат мочевой пузырь.

Ещё по теме Неврология


Лечение нервной булимии

Лечение нервной булимии - Неврология
Некоторые люди замечают за собой, что они начинают много есть, при этом у них присутствует чувство вины и стыда. Причин этому может быть много, но самая распространенная причина это нервная булимия. В этой статье представлено подробное описание этой болезни: признаки, симптомы, причины и лечение...

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы - Неврология
Всё живое не может существовать без учета сигналов внешней среды. Воспринимает их, обрабатывает и обеспечивает взаимодействие с окружающей природой нервная система. Она также координирует работу всех систем внутри организма. Неврологическое заболевание Центральная нервная система играет важную роль...

Болезни нервной системы

Болезни нервной системы - Неврология
Наша нервная система отвечает за деятельность и взаимосвязь в организме всех систем и органов. Объединяет она центральную нервную систему, которая состоит из головного и спинного мозга, а также периферическую нервную систему. Недуги нервной системы представляют собой разнообразное и широкое поле...

Парез лицевого нерва

Парез лицевого нерва - Неврология
Одностороннее нарушение двигательных функций, нарушение прохождения нервных импульсов и слабость мимических мышц из-за поражения лицевого нерва является парезом лицевого нерва. Это заболевание лицевого нерва еще называется параличом лицевого нерва и относится к разряду неврологических болезней....


Цервикалгия

Цервикалгия - Неврология
Описание Цервикалгия – боль в шее. Болевой синдром выступает как самостоятельное заболевание или развивается на фоне какой-то другой болезни. Ограничивается подвижность всего шейного отдела позвоночника, появляется головокружение или головная боль. Часто резко снижается зрение. Болевое ощущение...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.