Лекарственные средства прокинетики

Лекарственные средства прокинетики - Гастроэнтерология

В российской литературе по гастроэнтерологии не существует общего списка прокинетиков, который признавался бы всеми врачами. Различные специалисты определяют по-разному такой список. Часто некоторые лекарственные средства (прокинетики) оказываются включенными в другие группы лекарств, такие как антибиотики, противодиарейные и противорвотные. Российским больным могут быть интересны только две группы прокинетиков. Первые – те, у которых действующим веществом является итоприд (ганатон). Часто в эту группу относят и миотропный спазмолитик тримебутин. Вторую группу составляют препараты с основным действующим веществом домперидоном, это мотилак, мотилиум и др.

Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов

Действие таких прокинетиков основано на том, что они связываются с D2-дофаминовыми рецепторами и снижают их ответ на природные сигналы организма, тем самым помогая активизировать моторную функцию желудка и стимулировать противорвотное действие.

К прокинетикам этой группы причисляют такие препараты как бромоприд, метоклопрамид, диметпрамид, домперидон. Также формально к этой группе принадлежит итоприд, но из-за его ингибирующего действия на ацелинхолин, чаще всего в рамках данной группы он не рассматривается.

Повсеместно распространенные прокинетики реглан и церукал, действующим веществом которых является метоклопрамид и менее распространенный бимарал, у которого активное вещество – бромоприд, рассматривают как прокинетики I поколения. К прокинетикам второго поколения относится домперидон, который, в противовес бромоприду и метоклопрамиду, не имеет значительных побочных действий, что является серьезным доводом для того, чтобы предпочесть его тому же метоклопрамиду.

Прокинетики данной группы применяются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии пищевода, порезах кишечника, возникающих после операции, функциональной дислепсии, метеоризме и дискенизии желчевыводящих путей.

Также препараты, входящие в состав этой группы, могут назначаться при рвоте и тошноте из-за инфекционных заболеваний, нарушения диеты, болезней печени и почек, черепно-мозговых травм, инфаркта миокарда, лучевой терапии, наркоза. Часто применяются как профилактика рвоты перед проведением рентгеноконтрастных исследований и эндоскопии.


Агонисты ацетилхолина — стимуляторы перистальтики кишечника

Лекарственные средства, входящие в эту группу, в основном только частично могут быть отнесены к прокинетикам, хотя каждое из них обладает свойствами прокинетиков. На территории Российской Федерации чаще всего используется координакс. В СНГ существует мозаприд, весьма похожий по методу действия на координакс. Отличается он тем, что имеет пониженное влияние на деятельность каналов калия, что значительно снижает риск в области нарушений сердечного ритма.

В эту группу еще относят такие препараты как ацеклидин, физиостигмин, галантамин, дистигмина бромид, моносульфат неостигмина, бромид пиридостигмина, тегасерод и церулетид.

Прокинетики — агонисты мотилиновых рецепторов

Мотилин – это гормон, который помогает увеличению давления в нижнем пищеводном сфинктере и увеличивает амплитуду перистальтики антральной части желудка, что способствует его опорожнению. Связываясь с рецепторами мотилина, препараты азитромицин, атилмотин, кларитромицин и эритромицин действуют так же как и физиологический регулятор гастродуоденального мигрирующего моторного комплекса.

Данные препараты, в частности эритромицин, приводят к сильным перистальтическим сокращениям, что способствует очищению желудка от твердой и жидкой пищи, уменьшают время прохождения содержимого в проксимальных отрезках толстой кишки, способствуют эвакуации из желудка при некоторых патологиях (таких как диабетический гастропарез и прогрессирующая системная склеродермия). В то же время эритромицин, принимаемый в течение длительного времени (более месяца), может практически больше чем в 2 раза повысить риск смерти из-за нарушений сердечной проводимости, что делает его неперспективным прокинетиком.

Ещё по теме Гастроэнтерология


Болезни желудка и их лечение

Болезни желудка и их лечение - Гастроэнтерология
 Современные люди из-за неправильного питания подвергают себя развитию различных заболеваний желудка. При появлении первых симптомов заболевания, следует немедленно начинать лечение. Не думайте, что острый гастрит пройдёт сам по себе. Результатом этого могут стать проблемы с лишним весом и снижение...

Как правильно принимать лактобактерин

Как правильно принимать лактобактерин - Гастроэнтерология
Препарат из группы эубиотиков лактобактерин применяется для лечения дисбактериоза кишечника любого происхождения, дисбактериоза наружных половых органов, инфекций мочеполовой системы (герпес, хламидиоз, гонорея, кольпиты, гарднереллез). Принимать лактобактерин можно и как средство, предупреждающее...

Лечение хеликобактерного гастрита

Лечение хеликобактерного гастрита - Гастроэнтерология
Хеликобактерный гастрит возникает при попадании в организм человека хеликобактера – Helicobakter pylori. Хеликобактер может попасть в организм, а именно в желудок со слюной через загрязненную пищу, через недостаточно стерилизованный медицинский инструментарий. В желудке человека всегда имеется...

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей - Гастроэнтерология
Одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии является синдром раздраженного кишечника у детей. Данный синдром не что иное, как возникновение определенных нарушений в функции кишечника и протекающих без структурных изменений в слизистой кишечного тракта. Что касается детей, то у...


Препараты для лечения целиакии

Препараты для лечения целиакии - Гастроэнтерология
Целиакия – заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к глютену. В основном поражается слизистая оболочка тонкого кишечника. Злаковые богаты глютеном. В больших количествах глютен содержится в пшенице, ржи и ячмене. Примерно 0,1% населения не имеет способности расщеплять глиадин,...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.