Методы лечения мерцательной аритмии

Методы лечения мерцательной аритмии - Кардиология

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, выражается в хаотичном сокращении предсердий (400-600 раз в минуту) без координации с сокращениями желудочков сердца. Это одна из форм наджелудочковой аритмии, при которой синусовый узел теряет функцию водителя ритма. Тогда роль фильтра частоты проведенных импульсов к желудочкам ложится на атриовентрикулярный узел, который в норме может провести 140-200 импульсов в минуту. В случае фибрилляции предсердий только часть импульсов достигает желудочков, их сокращения нерегулярны, что напоминает мерцание. Это обстоятельство и легло в основу названия «мерцательная аритмия».

Методы лечения мерцательной аритмии разнообразны. Например, широко применяют антиаритмические препараты, которые могут давать хорошие результаты и позволяют уменьшить проявление аритмии.

Антиаритмические препараты разделяют на четыре класса согласно механизмам их действия:

Класс I – это «мембраностабилизирующие» средства. К ним относятся соединения, способные блокировать быстрые натриевые каналы мембраны клеток.

Подклассы:

  • IA – умеренно снижают натриевый поток (новокаинамид, хинидин, аймалин, праймалин, дизопирамид, пирменол, цибензол).
  • IB – препараты максимального эффекта на реполяризацию и проводимость (пиромекаин, лидокаин, мексилетин, тримекаин, априндин, фенотоин, пентикаинид).
  • IC – вещества, замедляющие проводимость (энкаинид, флекаинид, этацизин, индекаинид, пропафенон, аллапинин, никаинопрол, этмозин). Препарат этмозин иногда классифицируют как подкласс IB.

Класс II – блокаторы b-адренергических рецепторов, то есть соединения способные ограничивать нервно-симпатическую регуляцию сердца (пропранолол, небиволол, соталол, метопролол, тимолол, бисопролол, ацебуталол, надолол, атенолол, эсмолол)

Класс III – препараты, приводящие к равномерному удлинению фазы реполяризации и увеличению длительности потенциала действия (бретилия тозилат, амиодарон (кордарон), дофетилид, нибентан, ибутилид).


Класс IV – блокаторы медленных кальциевых каналов клеточной мембраны. Эти вещества тормозят деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом (дилтиазем, верапамил, галлопамил, бепридил, тиапамил).

Другим методом лечения мерцательной аритмии является радиочастотная абляция. Процедура инвазивная, в виде небольших проколов, но эффективная. Восстановление нормального сердечного ритма происходит методом прижигания маленького, точно выверенного участка сердца с помощью специального катетера.

Использование кардиостимуляторов также дает свои положительные результаты. Этот медицинский прибор служит искусственным водителем ритма и предназначен для поддержания нормального сердечного ритма. Кардиостимулятор навязывает, а затем и поддерживает у пациента определенную частоту сердечных сокращений, например, если сердце сокращается недостаточно часто (то есть при брадикардии) или имеет место блокада проведения импульса между желудочками и предсердиями, так называемая атриовентрикулярная блокада.

Лечение мерцательной аритмии монотерапией не демонстрирует желаемых результатов. Поэтому необходимо разрабатывать гибридные методы лечения, в которых сочетаются разные подходы терапии этой патологии. Это позволит существенно влиять на разные патофизиологические процессы в развитии и течении болезни. А явным преимуществом гибридной методики является то, что одновременное применение разных методов лечения компенсирует их недостатки друг другом.

Имплантация кардиостимулятора дает врачам широкий выбор в назначениях при антиаритмической терапии, возможность использовать режимы прибора в лечении тахикардии. Еще одним немаловажным моментом является круглосуточный мониторинг активности сердца в свободном доступе врача и пациента.

Это дает возможность врачу подобрать и оптимизировать терапию согласно полученным показателям кардиостимулятора, не опасаясь побочных эффектов лекарственной терапии.

Ещё по теме Кардиология


5 правил для больного после инфаркта миокарда

5 правил для больного после инфаркта миокарда - Кардиология
Совсем недавно еще больные, перенесшие инфаркт миокарда, становились инвалидами навсегда. В наше же время больше 75% людей могут себе позволить менее чем через 6 месяцев продолжить активную нормальную жизнь. Для этого необходимо следить за собой, соблюдать некоторые меры и условия предосторожности...

Аритмии сердца и оздоровительный бег

Аритмии сердца и оздоровительный бег - Кардиология
Аритмия сердца – это заболевание, связанное с нарушением ритмичности, последовательности возбуждения, частоты, а также сокращения сердца. К сожалению, распространена эта болезнь довольно широко. Любое заболевание проще предупредить, нежели излечить. Такое высказывание применимо и к заболеваниям...

Достижения в области сердечно-сосудистой медицины

Достижения в области сердечно-сосудистой медицины - Кардиология
Последние десятилетия во всех экономически развитых странах возрастает количество заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, хроническая коронарная недостаточность наиболее часто приводят к потере трудоспособности, к инвалидности и даже смерти. Явственно...

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка - Кардиология
Сердце – двигатель нашего организма и забота о нем должна быть в первую очередь. Гипертрофия не является как таковым заболеванием, это просто увеличение размеров какого-то органа, что сигнализирует о недостатке чего-либо в организме. Описание гипертрофии сердца Гипертрофия желудочка (по-другому...


Синусовая тахикардия: причины и лечение

Синусовая тахикардия: причины и лечение - Кардиология
Синусовая тахикардия – это заболевание, при котором частота сердечных сокращений учащается до ста и больше ударов в минуту. Синусовый узел является источником нормальной и ускоренной импульсации. Все структуры сердца при этом функционируют нормально, также сохранена последовательность работы...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.