Межкишечный абсцесс

Межкишечный абсцесс - Хирургия

Межкишечный абсцесс – это ограниченный гнойник, который формируется брюшной
стенкой, петлями кишечника, брыжейкой и сальником. Он проявляется
высокой температурой тела (гектической), болями в брюшной полости,
интоксикацией, отеком (иногда), гиперемией брюшной передней стенки. Для того,
чтобы диагностировать межкишечный абсцесс, используют УЗИ и компьютерную томографию (КТ), рентгенографию
брюшной полости. Лечится он оперативно: лапоротомия, вскрывается и дренируется
полость гнойника; антибактериальная терапия проводится обязательно.

В гастроэнтерологии межкишечный абсцесс рассматривается в качестве частного
варианта абсцесса брюшной полости. Барьером, благодаря которому гнойник не
распространяется на верхние части брюшной полости, является брыжейка поперечной
кишки. В зависимости от количества сформировавшихся гнойников он бывает
одиночным и множественным.

Причины формирования
заболевания

Причинами развития межкишечного абсцесса являются: острые воспалительные
заболевания в брюшной полости, кишечная непроходимость, перфоративная язва
двенадцатиперстной кишки или желудка, острый прободный аппендицит, осложненный
дивертикулит кишечника, холецистит, рак толстого кишечника, болезнь Крона.
Иногда причиной может служить несостоятельность швов анастомозов и кишки. В
межкишечном пространстве гнойники формируются как остаточное явление,
сопровождающее перенесенный диффузный перитонит. Если брюшина склеивается со следующими
сращениями между петлями толстого и тонкого кишечника, их брыжейкам и сальником
образуется ограничение гнойной полости.

Симптомы заболевания


К симптомам межкишечного абсцесса относятся: недомогание, повышенная
температура тела, нарушенный стул, тошнота, рвота, метеоризм. При осмотре
больного ощущается напряженность брюшной стенки, живот ассиметричной формы, при
пальпации определяется неподвижное, болезненное, эластичное образование. При
рентгеноскопии определяется явление пареза кишечника, уровень стояния жидкости,
в случае контрастного исследования – воспалительный процесс оттесняет петли
кишечника.

Диагностика заболевания

Межкишечный абсцесс проявляется неспецифично, поэтому диагностика довольно
затруднена, особенно если с первичным заболеванием установить связь не удается. Болезнь Крона, язвы,
недавняя операция в брюшной полости, в анамнезе наличие язвенного колита,
перенесенный перитонит – все это служит основанием подозрения на межкишечный
абсцесс. В периферической крови формула сдвигается влево, СОЭ ускоряется,
лейкоцитоз. При осмотре прощупываются
напряженные брюшные мышцы, в области
гнойника выраженная болезненность, если
гнойники имеют контакт с брюшной полостью, то наблюдается ассиметрия
брюшной полости. Определяется при пальпации патологическое образование,
неподвижное и болезненное.

Лечение заболевания

В начале межкишечный абсцесс лечится
антибактериальными препаратами, дезинтоксикационной терапией, регулированием
функции желудочно-кишечного тракта.
Оперативное вмешательство производится после отграничения: вскрывается и
дренируется гнойная полость, лапаротомия. В послеоперационную тактику входят:
смена тампонов, аспирация гноя, внутрибрюшинный ввод антибиотиков, промывание
дренажей. Продолжается борьба с интоксикацией, противомикробная терапия, борьба
с обезвоживанием. Если в брюшную полость прорывается гнойник или развивается
кишечная непроходимость, в экстренном порядке проводится операция. Возникают
случаи, когда требуется резекция части кишечника.

Ещё по теме Хирургия


Наружная гидроцефалия головного мозга

Наружная гидроцефалия головного мозга - Хирургия
Наружная гидроцефалия – это такая форма данного заболевания, при которой вследствие различных причин объем головного мозга уменьшается, и место, которое занимать должен головной мозг, заполнено цереброспинальной жидкостью. Причины возникновения наружной гидроцефалии головного мозга У подавляющего...

Осложнения язвенной болезни желудка

Осложнения язвенной болезни желудка - Хирургия
Сущностью язвенной болезни желудка является образование дефекта (язвы) на стенке желудка. Явление это сопровождается комплексом недомоганий, остро ощущаемых пациентом. Язвенная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Считается, что страдают ей в...

Консервативная терапия при хроническом аппендиците

Консервативная терапия при хроническом аппендиците - Хирургия
Червеобразный отросток был знаком людям земли нашей с древних времен. Популярный итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи поведал всему миру о строении червеобразного отростка. Первая успешная операция по удалению отростка была проведена в 1735 году, в Англии, оперировался мальчик...

Неотложная хирургия органов брюшной полости

Неотложная хирургия органов брюшной полости - Хирургия
Неотложная хирургия брюшной полости является одним из наиболее актуальных, ответственных и сложных направлений в хирургии. Пациенты с так называемым «острым животом» – основной контингент поступающих в стационар по экстренным показаниям. Неотложные операции с обязательным вскрытием брюшной полости...


Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря - Хирургия
Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря называется лапароскопической холицистэктомией. В сегодняшние дни все чаще и чаще используется именно этот метод. Какие же преимущества холицистэктомия имеет перед открытой операцией? Выполнение операции. Как и обычная лапароскопическая...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.