Необструктивный бронхит – основные черты заболевания

Необструктивный бронхит – основные черты заболевания - Пульмонология

Хронический необструктивный бронхит – заболевание дыхательной системы, которое
проявляется диффузным воспалением внутренней слизистой оболочки воздухопроводящих
путей. При хроническом простом бронхите болезненный процесс локализуется преимущественно
в дыхательных путях крупного и среднего калибра (проксимальных бронхах).

Основные нарушения в слизистой оболочке при
хроническом бронхите
:

  •  Гиперплазия бронхиальных желёз (бокаловидных
    клеток).
  •  Избыточная продукция защитной слизи.
  •  Увеличение вязкости бронхиального секрета
    (дискриния).
  •  Ослабление защитной функции эпителия бронхов и
    мукоцилиарного клиренса.

Внешнее проявление
хронического бронхита – кашель с отделением
мокроты слизистого или гнойного характера. Термин «необструктивный» означает,
что при данной форме заболевания отсутствуют нарушения лёгочной вентиляции
из-за патологического сужения воздухоносных путей.

Эпидемиологические данные

Распространённость
хронического простого бронхита в популяции достаточно велика, и составляет от
7,3% до 21,8% взрослого населения. Среди пациентов с установленным диагнозом
преобладают мужчины, которые составляют больше, чем 2/3 общей численности больных
необструктивным бронхитом. Наибольший пик заболеваемости хроническим
необструктивным бронхитом регистрируется среди мужчин 50–59 лет, а у женщин в возрастной категории 40–49 лет.

Причины и механизм патогенеза
хронического воспаления бронхов

Причина воспаления
слизистой оболочки при необструктивном бронхите – длительное воздействие на бронхи токсичных раздражающих факторов.
Главным из них является курение табака. Систематическое раздражение токсинами дыхательного
эпителия бронхов ведёт к структурной перестройке железистого аппарата,
избыточной секреции и повышению вязкости бронхиальной слизи. Одновременно
происходит повреждение реснитчатых клеток эпителия, движения их ворсинок
ослабевают. В результате прекращается работа мукоцилиарного эскалатора,
страдает очистительная и защитная функция слизистой оболочки. Так развивается хроническое
воспаление стенки бронхов.

Курение табака резко
снижает действенность природных защитных механизмов дыхательной системы,
открывая ворота вирусной и бактериальной инфекции.

Внешние проявления хронического
необструктивного бронхита

В клиническом
течении необструктивного бронхита можно выделить периоды стойкой ремиссии и фазы
обострения заболевания, возникающие сравнительно редко (1-2 раза в течение года).


Стадия ремиссии
имеет скудную клиническую симптоматику. Большинство людей, имеющих хронический
необструктивный бронхит, до некоторых пор не ощущают себя больными. Регулярно
возникающий продуктивный кашель они объясняют привычкой к курению, не считая
его проявлением болезни. Во время ремиссии такой кашель является единственным
признаком бронхита. Эпизоды кашля чаще бывают утром и сопровождаются откашливанием
небольшого количества мокроты слизистого или гнойного характера.

Мокрота
представляет собой секрет слизистых желёз (бокаловидных клеток), скапливающийся
за ночь в бронхах. Этот симптом указывает на морфофункциональные нарушения:
избыточную продукцию бронхиальной слизи и падение эффективности мукоцилиарного
клиренса. В данном случае кашлевой рефлекс является защитным механизмом, удаляющим
избыток бронхиального содержимого. Иногда приступы кашля провоцируются
вдыханием морозного воздуха, едкого дыма или физической нагрузкой.

Диагностика хронического простого
бронхита

Поверхностный
катаральный эндобронхит, как правило, не сопровождается значимыми изменениями в
клиническом анализе крови.

Умеренное
повышение лейкоцитоза, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы и умеренное
увеличение СОЭ будут свидетельствовать в пользу обострения гнойного
эндобронхита.

Степень выраженности
воспаления определяется по содержанию в сыворотке крови острофазовых белков (ά-1-антитрипсина, ά-1-гликопротеида, ά-2-макроглобулина, гаптоглобина,
серомукоида, церулоплазмина, С-реактивного протеина), а также по изменению
соотношения белковых фракций (альбумины/глобулины). Увеличение количества острофазовых
белков и глобулинов свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Методы лечения хронического
простого бронхита

Лечение пациентов
с хроническим бронхитом должно быть комплексным и влиять на все звенья
патологического процесса.

Основные задачи
комплексной терапии хронического воспаления бронхов:

  • Защита от респираторной вирусной
    инфекции.
  • Противомикробная терапия бактериальных обострений.
  • Восстановление эффективности дренажной
    функции слизистой оболочки.
  • Уменьшение интоксикации
    при лихорадке и гнойном воспалении.

Самой действенной мерой по предотвращению обострений любого варианта
хронического бронхита будет прекращение курения и устранение других токсичных
факторов.

Ещё по теме Пульмонология


Гемоторакс - внутриплевральное кровотечение

Гемоторакс - внутриплевральное кровотечение - Пульмонология
Гемоторакс – внутриплевральное кровотечение, из-за которого в плевральной полости собирается кровь, в результате чего происходит сдавление легкого и смешение в противоположную сторону органов средостения. При гемотораксе появляется затрудненное дыхание, боли в грудной клетке. Также наблюдается...

Тяжелая внебольничная пневмония

Тяжелая внебольничная пневмония - Пульмонология
Самым распространенным инфекционным заболеванием считается внебольничная пневмония. Если говорить о цифрах, то в России на каждую 1000 человек заболевает 10-15 человек в год, в Европе же на каждую 1000 заболевает 2-15 человек в год. Показатель заболевания значительно увеличивается среди пожилых...

Пневмония в условиях иммунодефицита. Возбудители и клиническое течение

Пневмония в условиях иммунодефицита. Возбудители и клиническое течение - Пульмонология
Пневмония относится к воспалительным заболеваниям легких и в большинстве клинических случаев протекает доброкачественно. Иммунная система оказывает противодействующее действие инфекции, устраняя ее из организма в течение недели. Но у лиц с иммунодефицитными состояниями длительность болезни и ее...

Гранулематоз Вегенера дыхательных путей

Гранулематоз Вегенера дыхательных путей - Пульмонология
Гранулематоз Вегенера относится к системным заболеваниям. Проявляется некротическим гранулематозным васкулитом. Наиболее частой является генерализованная форма, поражающая легкие, верхние дыхательные пути и почки. Около 20% больных страдают ограниченной формой гранулематоза Вегенера, которая...


Иммунодефицит и пневмония

Иммунодефицит и пневмония - Пульмонология
Больные иммунодефицитом довольно часто подвержены развитию пневмонии, что имеет особое значение и актуально на сегодняшний день, в связи с постоянным ростом заболеваемости. Диагностировать пневмонию на фоне основного снижения иммунитета сложно и с этим связана большая летальность. Не секрет, что...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.