Острый гломерулонефрит: лечение

Острый гломерулонефрит: лечение - Урология, нефрология

Гломерулонефрит – одна из наиболее тяжелых болезней почек, приводящих к почечной недостаточности. Основные клинические типы гломерулонефрита – острый, хронический и быстропрогрессирующий. При клиническом типе острый гломерулонефрит лечение должно проходить только в больничных условиях, то есть в стационаре.

Острый гломерулонефрит: основные принципы лечения

Постельный режим

Показан строгий постельный режим при высоком артериальном давлении, выраженных отеках, значительных изменениях мочи. Постельный режим продолжается в среднем две–четыре недели, до схождения отеков, улучшения состояния, снижения артериального давления и улучшения анализов мочи.

Лечебное питание

Больные острым гломерулонефритом соблюдают бессолевую лечебную диету №7а с первых же дней лечения, при которой ограничено потребление животного белка, преобладает молочно-растительная пища, бессолевой хлеб. Количество выпитой за день жидкости не должно быть меньше количества выделенной жидкости.

Больным острым гломерулонефритом при тяжелом состоянии в первые дни лечения показаны разгрузочные дни, один–два раза в неделю. Когда состояние улучшается, больному назначается диета №7, при которой преобладает гипохлоридная пища. Также назначают рутин и аскорбиновую кислоту.

При латентном течении заболевания показан менее строгий режим и диетические ограничения.

Санация очагов инфекции

При остром гломерулонефрите для санации очагов стрептококковой инфекции назначаются антимикробные препараты: пенициллин или полусинтетические пенициллины. Такие препараты, как нитрофураны, сульфаниламидные препараты, нефротоксические антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины и пр.), уротропин, применять нельзя.

Нормализация артериального давления

Гипотензивные препараты нормализуют повышенное артериальное давление при остром гломерулонефрите. С такой же целью могут применяться ингибиторы АПФ и диуретики.


Устранение отеков

При олигурии и выраженных отеках назначаются мочегонные препараты: фуросемид, гицотиазид, бринальдикс. Для усиления мочегонного эффекта возможен одновременный прием верошпирона. При нефротической форме заболевания показаны глюкокортикоиды: урбазон, преднизолон, триамцинолон и дексаметазон. Прием глюкокортикоидов невозможен при латентной и циклических формах данной болезни с высоким артериальным давлением.

Устранение иммунного воспаления в почках

С данной целью назначаются антигистаминные препараты.

Патогенетическое лечение

В качестве основного препарата для патогенетического лечения острого гломерулонефрита назначается преднизолон, прерывающий цепь иммунного воспаления.

В случае неэффективности данного препарата применяются иммунодепрессанты, подавляющие иммунную реакцию, в частности иммунное воспаление в почках.

Гломерулонефрит: лечение осложнений

При затянувшемся выздоровлении и развитии острой почечной недостаточности, помимо перечисленного выше лечения, показано применение гепарина внутримышечно или внутривенно, с целью уменьшения гиперкоагуляции, усиления натрийуреза и диуреза, улучшения кровообращения в почке, снижения артериального давления. Для улучшения микроциркуляции в почках и повышения агрегации тромбоцитов назначаются антиагреганты: трентал, курантил, компламин. В случае выраженной гипопротеинемии вводят альбумин, плазму, реополиглюкин.

При острой сердечной недостаточности назначается строфантин, фуросемид и эуфиллин. При острой почечной недостаточности применяют большие дозы лазикса, а при отсутствии эффекта – гемодиализ.

В случае осложнения острого гломерулонефрита эклампсией вводят внутривенно глюкозу и сульфат магния, проводят спинномозговую пункцию и дают снотворные препараты.

Ещё по теме Урология, нефрология


Гипертрофия предстательной железы

Гипертрофия предстательной железы - Урология, нефрология
Заболевание, которое заключается в увеличении в размерах предстательной железы из-за ее аденоматозной либо фиброаденоматозной дегенерации является гипертрофией предстательной железы. Эта болезнь у мужчин появляется обычно в возрасте после 50 лет. Значение имеют у пожилых мужчин изменения в...

Эндовидеохирургическое лечение больных с нефроптозом

Эндовидеохирургическое лечение больных с нефроптозом - Урология, нефрология
Когда у больных наблюдается паталогическая подвижность почки, опущение почки, а также блуждающая почка, это называется нефроптозом. У больных с нефроптозом с нормального положения почка располагается ниже, поэтому при смене положения тела больного, почка производит больше движений, чем это...

Заболевания мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря - Урология, нефрология
Мочевой пузырь – это орган, объемом около 400 мл, полый внутри и предназначенный для накопления мочи с последующим выведением ее за пределы организма. Мочевой пузырь, как и все другие органы, подвергается различным заболеваниям, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными. Экстрофия...

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - Урология, нефрология
Острой почечной недостаточностью является быстрая потеря почечной функции, которая возникает внезапно. Определение этого условия позволяет своевременно лечить острую почечную недостаточность, прежде чем она станет постоянной. Почечная недостаточность является одним из условий, вызванных нарушением...


Лечение поликистоза почек

Лечение поликистоза почек - Урология, нефрология
Поликистоз почек – это болезнь, которая пришла к нам из прошлого. При этом заболевании появляются в обоих почках кисты, со временем они увеличиваются, а это приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относят поликистоз почек к наследственным аномалиям развития, так как довольно часто это...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.