Ретинобластома: клиника, диагностика, лечение

Ретинобластома: клиника, диагностика, лечение - Глазные болезни

Врожденные злокачественные образования на сетчатке глаза носят название ретинобластома. Данная опухоль проявляется в разное время, но чаще всего ее диагностируют у детей в возрасте до трех лет. Однако бывают случаи, когда ретинобластома формируется и в 10, и в 20 лет. Данное заболевание характеризуется неравномерностью и уменьшением глубины передней камеры, желтоватым свечением расширенного зрачка, резким ухудшением зрения. На глазном дне просматривается новообразование желтовато-белого цвета, размеры которого варьируются. Как правило, ретинобластома возникает сразу на обоих глазах, но в разное время, и только у 25% больных одновременно.

Ретинобластома: клиника, диагностика, лечение.

Опухоль формируется из нервных элементов сетчатки глаза и представляет собой злокачественное образование эмбрионального типа. При ретинобластоме клетки новообразования скапливаются вокруг глазных сосудов и образуют псевдорозетки. Кроме того, у опухоли практически нет стромы. Помимо этого опухоль может образовываться из различных клеток характерной структуры, группирующихся в розетки.

Ретинобластома: клиника.

Рост образования бывает экзофитный (стелющийся) и эндофитный (то есть, проминирующий в стекловидное тело).

Стадий заболевания всего четыре, чаще всего встречаются три из них.

  1. Ретинобластому можно выявить исключительно офтальмологическим путем, чаще всего случайно. При осмотре среды глаза прозрачные, а сам он спокоен. Осмотр глазного дна показывает небольшой рыхлый очаг, который может быть в любом отделе сетчатки глаза.
  2. Новообразование покрывает основную часть сетчатки и затрагивает стекловидное тело. У больного наблюдается повышенное внутриглазное давление, то есть вторичная симптоматическая гипертензия глаза. Через некоторое время больной слепнет. Зрачок при этом расширяется и словно подсвечивается желтым цветом – это особенно заметно в сумерки. Данное явление носит название амавротический кошачий глаз. У некоторых больных развивается вторичное косоглазие. Распад опухоли может способствовать появлению псевдогипопиона, а также различных отложений на роговице, точнее, на ее задней поверхности. На поверхности радужки просматривается диессминация злокачественных клеток в форме узелков. В случае некроза новообразования в стекловидном теле можно различить плавающие помутнения, а также кровоизлияния. Развитие ретинобластамы в первые полгода жизни зачастую приводит к смешанной или застойной инъекции и к увеличению размеров больного глаза, поскольку повышается давление внутри него. Зрачок перестает реагировать на свет, а передняя камера уменьшается.
  3. В этой стадии опухоль уже разрастается и пронизывает стенки самого глазного яблока. Данный процесс сопровождается быстро нарастающим экзофтальмом. Поскольку новообразование движется по зрительному нерву, оно провоцирует возникновение мозговых симптомов, таких как тошнота, рвота и головная боль.
  4. При этой стадии заболевания в регионарных (шейных и околоушных) лимфатических узлах появляются метастазы. Кроме того, метастазы могут транспортироваться гематогенным путем в различные органы и кости черепа.

Ретинобластома обладает следующими особенностями: дистрофические изменения и обширные некрозы, которые сочетаются с постоянными кровоизлияниями и выпадением кальциевых солей.

Проникающая ретинобластома приводит к разрушению глазного яблока, клетчатки глаза, костей черепа, лица и глазницы.

Ретинобластома: диагностика.

Диагностируют заболевание по вышеперечисленным симптомам, а также путем дополнительных исследований, среди которых офтальмотонометрия, биомикроскопия, диациноскопия, ультразвуковая биометрия, исследования с использованием радиоактивных изотопов.


При рентгенодиагностике глазниц выявляют наличие из-за выпадения солей кальция в тех участках опухоли, которые подверглись некрозу, затемнений мелкозернистой структуры. Кальцификаты можно обнаружить при третьей и четвертой стадиях заболевания. Тогда же становятся видимыми изменения костей глазницы – она увеличивается и истончается, прозрачность ее снижается, а зрительные каналы меняют контуры и расширяются. Анализ крови показывает увеличение гликопротеидов.

Ретинобластома имеет схожую симптоматику с псендобластомами, к примеру, с болезнью Коутса, эндофтальмитом, наружным экссудативным ретинитом, ретролентной фиброплазией и т. д.

Склонность к ретинобластоме может быть заложена генетически и передаваться и по рецессивному, и по доминантному типу. Бывает, что заболеванием страдают сразу несколько детей в семье.

Ретинобластома: лечение.

Лечение каждой стадии заболевания обладает своей спецификой. При первой стадии применяют химиотерапию (ТЭМ, ТЭТ, циклофосфан и др. ), лазерфотокоагуляцию и радиоактивные аппликаторы.

Лечение второй стадии предполагает использование энуклеации и далее химиотерапии и лучевой терапии.

При прорастании опухоли в соседние ткани рекомендуют экзентерацию глазницы, а также лучевую терапию и химиотерапию.

Четвертая стадия практически неизлечима. В данном случае традиционным путем можно лишь убрать симптомы. Если же болезнь поразила оба глаза, то тот глаз, который находится в худшем состоянии, чаще всего удаляют, а другой глаз подвергают химиотерапии и лучевой терапии. Последняя применяется также в отношении глазницы удаленного глаза.

Редко, но встречаются случаи самоизлечения данного заболевания с последующим сморщиванием глазного яблока.

Сохранить глаз возможно только в случае ранней диагностики ретинобластомы и экстренного лечения, а лучше хирургического вмешательства.




Рейтинг: 
Голосов пока нет
Категория: 

Ещё по теме Глазные болезни


Капли для улучшения зрения

Капли для улучшения зрения - Глазные болезни
Одним из средств борьбы с прогрессированием многих глазных недугов являются эффективные капли для поддержания и улучшения зрения. Современная фармацевтика насчитывает внушительное количество препаратов, созданных для профилактики, лечения и улучшения зрения в целом. Предлагаем ознакомиться с...

Синдром сухого глаза: что это такое и как с ним бороться?

Синдром сухого глаза: что это такое и как с ним бороться? - Глазные болезни
Пару часов за компьютером – и наши глаза устают. Появляется ощущение, будто бы в глаз попала соринка, от которой не получается избавиться. Если вы сталкивались с подобной проблемой, то у вас синдром сухого глаза – типичная проблема людей, которые работают в офисе. Главное, без паники По...

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва - Глазные болезни
Атрофия зрительных нервов — это не самостоятельное заболевание, а результат различных аномальных процессов, которые происходят в организме человека и которые в какой-то степени вовлекают в данный процесс зрительный путь, притом в различных его отделах. Все это должен учитывать врач, назначающий...

Абсцесс роговицы глаза

Абсцесс роговицы глаза - Глазные болезни
Абсцесс роговицы глаза (креатит) относится к наиболее распространённым заболеваниям глаз. Обычно кератит протекает или в виде ограниченных местных процессов, или вместе с заболеваниями других составляющих глаза. Абсцесс может возникнуть как первичный процесс, так и во время перехода с соседних...


Афакия глаза

Афакия глаза - Глазные болезни
Описание Афакия – это такое состояние, при котором у больного в глазном яблоке нет хрусталика. Афакия может появиться после операции, то есть когда хрусталик удаляют оперативным путем, например, после удаления катаракты или после тяжелой травмы, вывиха, самостоятельного выпадения хрусталика и пр....

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.