Ретинобластома: клиника, диагностика, лечение

Ретинобластома: клиника, диагностика, лечение - Глазные болезни

Врожденные злокачественные образования на сетчатке глаза носят название ретинобластома. Данная опухоль проявляется в разное время, но чаще всего ее диагностируют у детей в возрасте до трех лет. Однако бывают случаи, когда ретинобластома формируется и в 10, и в 20 лет. Данное заболевание характеризуется неравномерностью и уменьшением глубины передней камеры, желтоватым свечением расширенного зрачка, резким ухудшением зрения. На глазном дне просматривается новообразование желтовато-белого цвета, размеры которого варьируются. Как правило, ретинобластома возникает сразу на обоих глазах, но в разное время, и только у 25% больных одновременно.

Ретинобластома: клиника, диагностика, лечение.

Опухоль формируется из нервных элементов сетчатки глаза и представляет собой злокачественное образование эмбрионального типа. При ретинобластоме клетки новообразования скапливаются вокруг глазных сосудов и образуют псевдорозетки. Кроме того, у опухоли практически нет стромы. Помимо этого опухоль может образовываться из различных клеток характерной структуры, группирующихся в розетки.

Ретинобластома: клиника.

Рост образования бывает экзофитный (стелющийся) и эндофитный (то есть, проминирующий в стекловидное тело).

Стадий заболевания всего четыре, чаще всего встречаются три из них.

  1. Ретинобластому можно выявить исключительно офтальмологическим путем, чаще всего случайно. При осмотре среды глаза прозрачные, а сам он спокоен. Осмотр глазного дна показывает небольшой рыхлый очаг, который может быть в любом отделе сетчатки глаза.
  2. Новообразование покрывает основную часть сетчатки и затрагивает стекловидное тело. У больного наблюдается повышенное внутриглазное давление, то есть вторичная симптоматическая гипертензия глаза. Через некоторое время больной слепнет. Зрачок при этом расширяется и словно подсвечивается желтым цветом – это особенно заметно в сумерки. Данное явление носит название амавротический кошачий глаз. У некоторых больных развивается вторичное косоглазие. Распад опухоли может способствовать появлению псевдогипопиона, а также различных отложений на роговице, точнее, на ее задней поверхности. На поверхности радужки просматривается диессминация злокачественных клеток в форме узелков. В случае некроза новообразования в стекловидном теле можно различить плавающие помутнения, а также кровоизлияния. Развитие ретинобластамы в первые полгода жизни зачастую приводит к смешанной или застойной инъекции и к увеличению размеров больного глаза, поскольку повышается давление внутри него. Зрачок перестает реагировать на свет, а передняя камера уменьшается.
  3. В этой стадии опухоль уже разрастается и пронизывает стенки самого глазного яблока. Данный процесс сопровождается быстро нарастающим экзофтальмом. Поскольку новообразование движется по зрительному нерву, оно провоцирует возникновение мозговых симптомов, таких как тошнота, рвота и головная боль.
  4. При этой стадии заболевания в регионарных (шейных и околоушных) лимфатических узлах появляются метастазы. Кроме того, метастазы могут транспортироваться гематогенным путем в различные органы и кости черепа.

Ретинобластома обладает следующими особенностями: дистрофические изменения и обширные некрозы, которые сочетаются с постоянными кровоизлияниями и выпадением кальциевых солей.

Проникающая ретинобластома приводит к разрушению глазного яблока, клетчатки глаза, костей черепа, лица и глазницы.

Ретинобластома: диагностика.

Диагностируют заболевание по вышеперечисленным симптомам, а также путем дополнительных исследований, среди которых офтальмотонометрия, биомикроскопия, диациноскопия, ультразвуковая биометрия, исследования с использованием радиоактивных изотопов.


При рентгенодиагностике глазниц выявляют наличие из-за выпадения солей кальция в тех участках опухоли, которые подверглись некрозу, затемнений мелкозернистой структуры. Кальцификаты можно обнаружить при третьей и четвертой стадиях заболевания. Тогда же становятся видимыми изменения костей глазницы – она увеличивается и истончается, прозрачность ее снижается, а зрительные каналы меняют контуры и расширяются. Анализ крови показывает увеличение гликопротеидов.

Ретинобластома имеет схожую симптоматику с псендобластомами, к примеру, с болезнью Коутса, эндофтальмитом, наружным экссудативным ретинитом, ретролентной фиброплазией и т. д.

Склонность к ретинобластоме может быть заложена генетически и передаваться и по рецессивному, и по доминантному типу. Бывает, что заболеванием страдают сразу несколько детей в семье.

Ретинобластома: лечение.

Лечение каждой стадии заболевания обладает своей спецификой. При первой стадии применяют химиотерапию (ТЭМ, ТЭТ, циклофосфан и др. ), лазерфотокоагуляцию и радиоактивные аппликаторы.

Лечение второй стадии предполагает использование энуклеации и далее химиотерапии и лучевой терапии.

При прорастании опухоли в соседние ткани рекомендуют экзентерацию глазницы, а также лучевую терапию и химиотерапию.

Четвертая стадия практически неизлечима. В данном случае традиционным путем можно лишь убрать симптомы. Если же болезнь поразила оба глаза, то тот глаз, который находится в худшем состоянии, чаще всего удаляют, а другой глаз подвергают химиотерапии и лучевой терапии. Последняя применяется также в отношении глазницы удаленного глаза.

Редко, но встречаются случаи самоизлечения данного заболевания с последующим сморщиванием глазного яблока.

Сохранить глаз возможно только в случае ранней диагностики ретинобластомы и экстренного лечения, а лучше хирургического вмешательства.

Ещё по теме Глазные болезни


Диабетическая ангиопатия глазной сетчатки

Диабетическая ангиопатия глазной сетчатки - Глазные болезни
Необходимо отметить, что ангиопатия сетчатки не возникает, как самостоятельное заболевание. Это симптом другой болезни, который вызывает нарушение сосудов глаза. Это изменяет строение сосудистой стенки. Обычно ангиопатия может существовать длительное время. Данная болезнь приводит к необратимым...

Упражнения для глаз при работе за компьютером

Упражнения для глаз при работе за компьютером - Глазные болезни
Практически все активные пользователи компьютера жалуются на слезоточивость, понижение остроты зрения или излишнюю сухость глаз. Нередко жалуются на боли в шее и в плечах, на головные боли. Все это развивается из-за сильного напряжения глаз. Для снижения нагрузки на глаза были разработаны...

Причины повышения внутриглазного давления

Причины повышения внутриглазного давления - Глазные болезни
После сорока лет каждому человеку, по совету офтальмологов, желательно проходить тонометрию (раз в три года). Такой осмотр поможет избежать весьма опасного заболевания, как глаукома. Причины повышения внутриглазного давления могут быть разнообразными. Как низкие показатели, так и высокие...

Красные глаза, лечение народными средствами

Красные глаза, лечение народными средствами - Глазные болезни
Проснувшись утром, вы приходите в ужас, увидев в зеркале свое изображение. Глаза у человека воспаляются, когда человек долго сидит за компьютером или уделяет сну недостаточно времени. Либо вас мучает бессонница, либо вы читали при слабом освещении. Иногда на глаза плохо действуют линзы или на...


Заболевание глаз - блефарит

Заболевание глаз - блефарит - Глазные болезни
Заболевание глаз – блефарит – это хроническое воспаление краев глазных век. Им болеют около 30 человек из 100. Болезнь зачастую возникает в детстве, впоследствии возобновляется, ярко проявляя себя в 50-70 лет. Начало заболевания глаз связано с дисфункцией сальных и мейбомиевых желез. В начале...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.