Современное медикаментозное лечение ран

Современное медикаментозное лечение ран - Разное

Вряд ли есть более актуальная проблема, которая постоянно привлекает внимание человека, чем современное лечение ран. Больным с тяжелыми хирургическими гнойными заболеваниями уделяется огромное внимание. Но, несмотря на это, частота хирургических инфекций в общей доле хирургических заболеваний остается на уровне от 35% до 45%. Среди них доля внутригоспитальной инфекции составляет от 12% до 22%, а летальность достигает 25%.

Все люди, начиная с ранних лет и на протяжении всей жизни, сталкиваются с проблемой лечения ран. В каждом случае и пострадавший, и лечащий врач стремятся достичь наиболее быстрого заживления раны, при использовании различных методов. Основными из которых являются: хирургический метод и местное лечение с применением разных препаратов.

Показания к медикаментозному лечению ран являются:

  1. гнойные и инфицированные раны, которые после хирургической обработки не подлежат закрытию швами;
  2. небольшие гранулирующие раны, которые нельзя закрыть швами.

 

Современное медикаментозное лечение ран преследует следующие цели:

  1. устранение гнойного экссудата, а также – микробов, продуктов распада клеточных элементов и ферментов, которые содержатся в нем.
  2. ускорение фазы очищения раны;
  3. создание условий сферы способствующих регенерации тканей и ее эпителизации;
  4. создание неблагоприятных условий для развития микрофлоры или ее подавление.

Лекарственные средства, которые применяются в первой фазе заживления раны, должны обладать, во-первых, выраженным осмотическим, антибактериальным и неполитическим эффектом. Во-вторых, обезболивающим действием.

Довольно часто применяется 10% раствор хлорида натрия. Длительность его действия 3— 4 часа, что предполагает выполнение повторных перевязок каждые 3-4 часа либо препарат вводится в рану через дренаж. Осмотическая активность данного препарата является недостаточной.

Растворы антисептиков являются наиболее популярными препаратами, когда производится медикаментозное лечение ран. Их преимущества, прежде всего, в их доступности, простате использования и относительно низкой стоимости. Единственным минусом является то, что препараты не обеспечивают антибактериальной защиты против большинства возбудителей.

Наибольшее антибактериальное действие оказывают препараты йодопирон и диоксидин.

Йодопирон – это соединение йода, поливинилпирролидона и йодида калия, который содержит 6— 8% активного йода. бактерицидное действие препарата оказывается им на патогенные стафилококки, протей и кишечную палочку. Для лечения гнойных ран используют 0,5-1% раствор. Раствор используется либо для промывания ран через дренажи, либо раны покрывают марлей, пропитанной раствором. Перевязки следует 2 раза в день проводить до полного очищения раны.


Диоксидин – препарат широкого действия в отношении грамположительной и грамотрицательной микробной флоры. Для лечения гнойных ран применяют 1% раствор, а методика его применения такая же, как и при лечении йодопироном.

Среди медикаментозных средств, применяемых в первую фазу раневого процесса, отмечают поверхностно-активные вещества – детергенты. Эти вещества усиливают фагоцитоз. Они оказывают антибактериальное действие, ингибируют ферменты стафилококков и повышают чувствительность к антибиотикам. Детергенты проникают в мертвый субстрат раны и ускоряют его отторжение.

Такие препараты как мазь сульфамилон, левосин, фурацин, бутадионовая мазь, диксидиновая мазь, левомеколь наиболее полно отвечают вышеперечисленным требованиям. Основой этих препаратов является полиэтиленоксидный гель. Он наносится на раневую поверхность, слизистые, или на кожу. Гель обладает способностью растворять гидрофильные и гидрофобные вещества и адсорбировать раневой экссудат. Отличительным свойством мазей является их осмотическая активность, которая обеспечивает мази необходимое дегидратирующее действие на ткани в очаге воспаления.

Мази.

Мази на водорастворимой основе применяются после хирургической обработки раны. Рана заполняется пропитанными мазью тампонами. Перевязки проводят раз в сутки.

Для того чтобы уменьшить некротическое действие в первой фазе заживления раны применяют протеолитические ферменты (химотрипсин, трипсин, химопсин, террилитин). На рану эти препараты наносят, предварительно растворив их в гипертоническом растворе. Однако наиболее целесообразно применять протеолитические ферменты при вторичном некрозе в конце первой фазы ранево процесса, так как в течение первой фазы в ране чаще всего имеется избыток своих протеолитических ферментов. Минусом данных препаратов является их быстрая потеря активности. Кроме того они не оказывают лизирующего действия на коллаген, следовательно добиться полного очищения раны невозможно.

В первой фазе заживления раны нельзя использовать мази на жирной основе. (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия). Гидрофобная основа таких мазей не позволяет поглощать раневое отделяемое, что замедляет процесс репарации раны, так как не происходит очищение раны от гноя и некротических масс.

Наиболее целесообразным считается применение препаратов на мазевой основе во второй фазе заживления раны. Наиболее подходящими препаратами в этот период являются винилин, полимерол, вильназан. Для симуляции роста грануляций и эпителизации раны используют облепиховое масло, масло или сок каланхоэ.

Для оценки эффективности медикаментозного лечения раны кроме клинических данных, служат показатели бактериологического и цитологического исследований кусочков ткани из раны. Определяют минимальную подавляющую концентрацию антибиотиков в тканях раны, число и т. п. Доказать эффективность от применения препаратов при лечении гнойных ран можно лишь на основании точных методов исследования.

Ещё по теме Разное


Метеозависимость: что это такое и как проявляется

Метеозависимость: что это такое и как проявляется - Разное
Многие, наверное, замечали за собой изменение самочувствия и болезненные проявления в разных областях организма, когда происходят значительные перемены погоды. Это может быть наступление сильной жары после прохлады или просто очень частые скачки погоды один или два дня подряд. Медиками совершенно...

Волосы выпадают с луковицей

Волосы выпадают с луковицей - Разное
Если волосы выпадают, часто это происходит естественным образом. Потеря ста волосинок не должна вызывать у вас чувство беспокойства. Жизнь волоса идет от формирования луковички, роста волоса, увядания луковички и выпадения волоса через определенное время. В том случае, если волосы выпадают с...

Как удалить ногтевую пластину при онихомикозе

Как удалить ногтевую пластину при онихомикозе - Разное
К сожалению, онихомикозом страдает довольно много людей. Это заболевание достаточно трудно лечится. Порой приходится даже удалять ногтевую пластину, которая повержена грибком. Это заболевание очень коварное, так как грибки, которые поражают ноготь, могут распространиться даже в самом низу ногтевой...

Польза русской бани

Польза русской бани - Разное
Русская баня на дровах не только положительно влияет на здоровье организма человека, но и закаляет дух, способствует приобретению выносливости и сил. Русская баня очень полезна для организма и ее использовали с древнейших времен. Такая баня отапливается с использованием дров, помещенных в печь-...


Проведение процедуры гирудотерапии

Проведение процедуры гирудотерапии - Разное
Прежде, чем приступить к проведению процедуры гирудотерапии, следует отобрать качественных пиявок и подготовить тело пациента для их высаживания. Далее уже можно определять способ высаживания пиявок и их стимуляции. Способы высаживания и стимуляции пиявок Сегодня используют два метода:...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.