Стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии - Кардиология

Стеноз представляет собой сужение легочной артерии и считается врожденным пороком сердца. Среди различных видов сердечных пороков стеноз встречается в шести-десяти процентах случаев. Существует три вида сужения: надклапанное, клапанное и подклапанное. Чаще всего встречается клапанный вид сужения, примерно, в восьмидесяти-девяноста процентах случаев.

Симптоматика стеноза

Если степень сужения легочной артерии легкая, то в большинстве случаев заболевание протекает не вызывая каких-либо симптомов. При более тяжелом течении заболевания появляется одышка и быстрая утомляемость, боль в груди при физической нагрузке, головокружение, цианоз, обмороки. Одышка появляется при данном заболевании как итог неадекватной перфузии работающих мышц, которая вызывает в итоге рефлекторную вентиляцию легких. Цианоз при стенозе бывает двух видов: центрального происхождения (как итог сброса через открытое овальное окно крови) и периферического (как итог низкого сердечного выброса).

Диагностика заболевания

Аускультация сердца

При легком и среднем течении клапанного стеноза второй тон не изменен или может быть чуть ослаблен в результате меньшего участия легочного компонента в его формировании. При выраженном стенозе и существенном увеличении давления в желудочке второй тон может полностью исчезать. При надклапанном или инфундибулярном стенозе изменение второго тона не происходит.

При клапанном стенозе во втором межреберье в левой области от грудины в момент наибольшего открытия створок клапана артерии можно прослушать ранний систолический «клик». Этот систолический «клик» при выдохе усиливается. При других видах стеноза (подклапанном и надклапанном) систолический «клик» не выслушивается.


Главное аускультативное проявление заболевания выражается в грубом систолическом шуме во втором межреберье в левой части от грудины с распространением в спину и под левую ключицу.

Электрокардиограмма при стенозе

При небольшом стенозе легочной артерии на электрокардиограмме никаких изменений не выявляется. При среднем и выраженном стенозах обнаруживаются признаки дилатации правого желудочка и предсердия. Кроме этого иногда появляется наджелудочковая аритмия.

Эхокардиография при стенозе

Площадь здорового клапанного отверстия легочной артерии – два квадратных сантиметра. В двухмерном режиме при клапанном стенозе специалисты выявляют куполообразное выпячивание утолщенных створок клапана артерии в момент сокращения правого желудочка в ствол легочной артерии. Также характерным при стенозе является утолщение стенки правого желудочка. Кроме этого выявляют и другие уровни обструкции легочной артерии. Допплеровский режим обеспечивает возможность определения степени обструкции по градиенту давления между легочным стволом и правым желудочком. Нетяжелую степень заболевания можно диагностировать при пиковом систолическом градиенте менее пятидесяти миллиметров ртутного столба. При умеренном стенозе градиент давления составляет пятьдесят-восемьдесят миллиметров. Тяжелый стеноз соответствует градиенту давления в более чем восемьдесят миллиметров. При таком течении заболевания градиент может достигать значений в сто пятьдесят миллиметров и даже более.

Лечение стеноза у взрослых

Клапанные стенозы легкой и средней степени тяжести протекают, как правило, вполне благоприятно и не требуют в лечении особо сильного вмешательства. При подклапанном мышечном стенозе ситуация другая – заболевание имеет уже более существенное прогрессирование. Прогрессия надклапанного стеноза происходит медленно. По мере того как градиент давления между легочной артерией и правым желудочком будет увеличиваться и достигнет значений более пятидесяти миллиметров, при клапанном стенозе необходимо провести вальвулопластику. Стоить заметить, что после этой процедуры у более половины пациентов развивается недостаточность клапана легочной артерии. Если возникает сердечная недостаточность, то лечат ее. Рекомендуется проводить действия по профилактике эндокардита инфекционной природы, поскольку высока вероятность его развития.

Ещё по теме Кардиология


Болезнь Такаясу: типы, проявление болезни, диагностика и лечение

Болезнь Такаясу: типы, проявление болезни, диагностика и лечение - Кардиология
Болезнь Такаясу – относится к неспецифическим аортоартериитам, это довольно редкое заболевание, которое поражает стенки аорты и её крупные ветви. Стоит отметить, что чаще всего этим заболеванием болеют женщины. Болезнь Такаясу, среди множества аутоиммунных патологий, выделяется своим ранним началом...

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование - Кардиология
Операция, после которой возобновляется кровоснабжение сердца ниже сужающейся области сосуда – называется аортокоронарным шунтированием. Вокруг сужения сосуда создается новый путь для кровоснабжения области сердца, которая до этого кровью не снабжалась. Для доступа к сердцу создается разрез,...

Как лечится начальная стадия аритмии?

Как лечится начальная стадия аритмии? - Кардиология
В большинстве случаев начальная стадия аритмии не представляет явного патогномоничного проявления. Пациент по части кардиологии может чувствовать легкий дискомфорт в сердечной области, одышку при небольшой физической нагрузке, чувство как бы трепетания в груди и остальное. В основном, с данными...

Гипотония: причины, лечение и профилактика

Гипотония: причины, лечение и профилактика - Кардиология
В этой статье рассказывается о том, что такое гипотоническая болезнь, о признаках этого заболевания, о причинах ослабления тонуса кровеносных сосудов, о режиме труда, отдыха и питания больных гипотонией, об основных мерах профилактики понижения артериального давления. Гипотонией (от греческих слов...


Методы лечения мерцательной аритмии

Методы лечения мерцательной аритмии - Кардиология
Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, выражается в хаотичном сокращении предсердий (400-600 раз в минуту) без координации с сокращениями желудочков сердца. Это одна из форм наджелудочковой аритмии, при которой синусовый узел теряет функцию водителя ритма. Тогда роль фильтра частоты...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.