Стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии - Кардиология

Стеноз представляет собой сужение легочной артерии и считается врожденным пороком сердца. Среди различных видов сердечных пороков стеноз встречается в шести-десяти процентах случаев. Существует три вида сужения: надклапанное, клапанное и подклапанное. Чаще всего встречается клапанный вид сужения, примерно, в восьмидесяти-девяноста процентах случаев.

Симптоматика стеноза

Если степень сужения легочной артерии легкая, то в большинстве случаев заболевание протекает не вызывая каких-либо симптомов. При более тяжелом течении заболевания появляется одышка и быстрая утомляемость, боль в груди при физической нагрузке, головокружение, цианоз, обмороки. Одышка появляется при данном заболевании как итог неадекватной перфузии работающих мышц, которая вызывает в итоге рефлекторную вентиляцию легких. Цианоз при стенозе бывает двух видов: центрального происхождения (как итог сброса через открытое овальное окно крови) и периферического (как итог низкого сердечного выброса).

Диагностика заболевания

Аускультация сердца

При легком и среднем течении клапанного стеноза второй тон не изменен или может быть чуть ослаблен в результате меньшего участия легочного компонента в его формировании. При выраженном стенозе и существенном увеличении давления в желудочке второй тон может полностью исчезать. При надклапанном или инфундибулярном стенозе изменение второго тона не происходит.

При клапанном стенозе во втором межреберье в левой области от грудины в момент наибольшего открытия створок клапана артерии можно прослушать ранний систолический «клик». Этот систолический «клик» при выдохе усиливается. При других видах стеноза (подклапанном и надклапанном) систолический «клик» не выслушивается.


Главное аускультативное проявление заболевания выражается в грубом систолическом шуме во втором межреберье в левой части от грудины с распространением в спину и под левую ключицу.

Электрокардиограмма при стенозе

При небольшом стенозе легочной артерии на электрокардиограмме никаких изменений не выявляется. При среднем и выраженном стенозах обнаруживаются признаки дилатации правого желудочка и предсердия. Кроме этого иногда появляется наджелудочковая аритмия.

Эхокардиография при стенозе

Площадь здорового клапанного отверстия легочной артерии – два квадратных сантиметра. В двухмерном режиме при клапанном стенозе специалисты выявляют куполообразное выпячивание утолщенных створок клапана артерии в момент сокращения правого желудочка в ствол легочной артерии. Также характерным при стенозе является утолщение стенки правого желудочка. Кроме этого выявляют и другие уровни обструкции легочной артерии. Допплеровский режим обеспечивает возможность определения степени обструкции по градиенту давления между легочным стволом и правым желудочком. Нетяжелую степень заболевания можно диагностировать при пиковом систолическом градиенте менее пятидесяти миллиметров ртутного столба. При умеренном стенозе градиент давления составляет пятьдесят-восемьдесят миллиметров. Тяжелый стеноз соответствует градиенту давления в более чем восемьдесят миллиметров. При таком течении заболевания градиент может достигать значений в сто пятьдесят миллиметров и даже более.

Лечение стеноза у взрослых

Клапанные стенозы легкой и средней степени тяжести протекают, как правило, вполне благоприятно и не требуют в лечении особо сильного вмешательства. При подклапанном мышечном стенозе ситуация другая – заболевание имеет уже более существенное прогрессирование. Прогрессия надклапанного стеноза происходит медленно. По мере того как градиент давления между легочной артерией и правым желудочком будет увеличиваться и достигнет значений более пятидесяти миллиметров, при клапанном стенозе необходимо провести вальвулопластику. Стоить заметить, что после этой процедуры у более половины пациентов развивается недостаточность клапана легочной артерии. Если возникает сердечная недостаточность, то лечат ее. Рекомендуется проводить действия по профилактике эндокардита инфекционной природы, поскольку высока вероятность его развития.

Ещё по теме Кардиология


Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности - Кардиология
Острая и хроническая разновидность сердечной недостаточности – одна из первых причин смертности в мире от сердечно-сосудистых заболеваний. Из-за большой распространенности этого вида патологии, проблема лечения этих двух состояний встаёт очень серьёзная. В чем же заключается лечение общей сердечной...

Стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии - Кардиология
Под стенозом сонной артерии (ССА) понимают сужение ее просвета. Основной причиной такой патологии является атеросклероз артерий. Клиническая картина стеноза сонной артерии ССА не проявляется какими-либо явными симптомами, но сопровождается тревожными признаками инсульта. Наиболее важным считается...

Артериальная гипотензия: причины возникновения и способы устранения

Артериальная гипотензия: причины возникновения и способы устранения - Кардиология
Если вам знакомы такие понятия, как артериальная гипотензия и гипотония, то вам обязательно нужно прочесть эту статью. Этими недугами очень часто страдают люди различного возраста: начиная от подростков и заканчивая людьми пожилого возраста. Даже если вы не испытываете этой проблемы, то возможно...

Гипертонический криз: симптомы

Гипертонический криз: симптомы - Кардиология
Главный симптом, свидетельствующий о начале гипертонического криза, - это резкое и серьезное повышение артериального давления. Однако этот симптом не является специфическим. Существуют случаи, когда ГК может возникнуть на фоне нормального давления, поэтому выявление симптомов данного заболевания...


Инсульт головного мозга

Инсульт головного мозга - Кардиология
Есть много причин, которые приводят к появлению инсульта у людей. Главное знать эти причины и следовать простым рекомендациям, чтобы избежать этот недуг. Инсульт - это внезапная частичная потеря функции мозга, причиной которого является сгусток, он блокирует приток крови к областям мозга. Без...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.