Заболевание бериллиоз

Заболевание бериллиоз - Пульмонология

Бериллиоз или Бериллиевая болезнь относится к разряду
профессиональных заболеваний, которому наиболее часто подвержены работники
космической отрасли, атомной и авиационной промышленности. Вызывает его такой
легкий металл, обладающий высокой прочностью и термостойкостью как бериллий.
Кроме того, к группе риска относятся работники металлургической отрасли,
выпускающей меднобериллиевые сплавы.

Согласно нормам, ПДК этого металла в воздухе не должно
превышать 0,001 мг/м3, так как растворимые соединения бериллия являются
токсичными веществами для человеческого организма. Бериллиоз развивается
медленно, в некоторых случаях в течение 20-30 лет после окончания работы с
соединениями бериллия. Проживающие рядом с предприятиями зоны риска также могут
заболеть.

Существует две формы заболевания – острая и
хроническая. Острая - вызвана
растворимыми солями бериллия, хроническая – нерастворимыми. Острая форма
начинается с резкого поражения конъюктивы глаз, к этим симптомам присоединяются
катаральные явления в верхних дыхательных путях и так называемая бериллиевая
лихорадка, затем заболевание переходит в тяжелую форму - пневмонит.

Хронический
бериллиоз характеризуется появлением гранулемотозных изменений в почках,
печени, селезенке, лимфоузлах и на коже. При контакте бериллия с поврежденными
кожными покровами возникает гранулематозное воспаление с образованием долго не
заживающих ран. Развитие хронического бериллиоза проходит скрытно и
бессимптомно, иногда развитие болезни длится десятки лет.

Проникновение бериллия
в организм человека происходит через дыхательные пути или, в меньшей
степени, через кожу. Все зависит от концентрации. При попадании бериллия в
организм беременных, возможно проникновение частиц металла в плаценту, а затем
в плод. У кормящих матерей ребенок может получить бериллий с грудным молоком. Выведение металла из организма
происходит через кишечник и почки.

Попав посредством дыхательных путей в организм, бериллий оседает в основном в
легких, а также в трахеобронхиальных лимфатических узлах, при больших дозах - в
костях и почках.

Симптомы

В большинстве случаев бериллиоз развивается постепенно
с появления некоторой слабости, утомляемости. Несколько позже подключается
приступообразный кашель и одышка, как при ходьбе, так и в состоянии покоя.
Больные теряют в весе – потеря в течение нескольких месяцев может составить до 20 кг. Температура повышается
до субфебрильной, в прогрессирующей стадии и может доходить до 39С.

  • При обследовании выявляются признаки дыхательной недостаточности - учащенное
    дыхание, цианоз, изменения кончиков пальцев (приобретают форму барабанных
    палочек), увеличение периферических лимфатических и локтевых узлов.
  • При перкуссии определяется коробочный звук,
    возникающий из-за потери эластичности легких. В нижней части легких
    прослушиваются влажные хрипы. 
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – приглушенные сердечные тоны,
    отмечается акцент II тона над легочной артерией. При прогрессировании болезни появляется
    легочная гипертензия, перегрузка правых отделов сердца, нарастают признаки
    сердечной недостаточности.
  • При рентгенологическом исследовании обнаруживается
    выбухание дуги легочной артерии и со временем увеличение правых границ сердца.
    В легких - интерстициальные или мелкопятнистые образования. От степени
    изменений, выявляемых при рентгенологическим исследовании, Бериллиоз
    подразделяется на 3 стадии:

I - изменения имеют в основном интерстициальный
характер с умеренной деформацией легочного рисунка;
II - выраженная деформация легочного рисунка с
мелкоточечными тенями гранулем, перемежающимися мелкобуллезной эмфиземой и
утолщением стенок мелких бронхов. Картина напоминает наждачную бумагу;
III - увеличение количества гранулем большего размера по
всему легкому, иногда наблюдаются бронхоэктатические каверны.

  • Со стороны печени наблюдается ее увеличение с
    болезненностью при пальпации и нарушением ее работы. Также может быть увеличена и селезенка. - Биохимический анализ крови
    показывает повышенный уровень белка сыворотки крови, нейтрофильный лейкоцитоз с
    палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ. В моче - бериллий.

Диагностика


Диагностировать бериллиоз достаточно сложно, так как
он имеет определенное сходство по клинико-рентгенологическим проявлениям с
другими более часто встречающимися заболеваниями. Поэтому очень важно при
обследовании больного выяснить был ли у него контакт с бериллием.

Основным методом диагностики, подтверждающим наличие
бериллия в организме, является кожная проба с 1%-ным хлоридом бериллия. Не так
давно появились новые методы выявления антител к этому металлу.

Дифференцировать бериллиоз необходимо от таких заболеваний как саркоидоз,
карциноматоз, синдром Хаммена-Рича, пневмокониоз. Отрицательные туберкулезные
пробы позволяют исключить диагноз милиарного туберкулеза легких.

Лечение

Несмотря на тяжелое течение заболевания, бериллиоз
лечится, и за две-три недели при условии правильного лечения может наступить
полное выздоровление. При этом заболевании применяются в основном кортикостероидные
препараты (средние дозы преднизолона, кортизон, АКТГ), благодаря их
иммуносупрессивному воздействию. Сразу же после начала лечения этими
препаратами наблюдается значительное
уменьшение катаральных явлений, одышки, гипоксемии и цианоза. У больных
со II и III-ей стадией заболевания лечение более длительное и составляет, как правило,
2-4 месяца. Лечение проводится сначала максимальными дозами преднизолона,
постепенно уменьшая дозировку. 1-2 раза в год необходимо повторять курс для
достижения стойкого эффекта. В случае проявлений со стороны сердечно-сосудистой
системы назначают сердечные гликозиды и оксигенотерапию.

В случае повреждения верхних дыхательных путей
рекомендуются щелочные или масляные ингаляции. При воспалительных заболеваниях в
бронхах и легких – антибиотики, сульфаниламидные препараты, бронхолитические
средства – изадрин, эфедрин. Также применяют десенсибилизирующие препараты –
димедрол, глюконат кальция, тавегил. Чем раньше начато лечение, тем быстрее
наступит выздоровление. После окончания лечения показано лечение на курортах
Крыма или в средней полосе России.

Профилактика

В настоящее время заболеваемость бериллиозом
значительно снизилась по сравнению с 30-40-ми годами прошлого столетия,
благодаря повышенному вниманию к охране труда. Вследствие принимаемых мер,
превышение ПДК на большинстве предприятий встречается крайне редко. Тем не
менее, необходимо ежегодно проводить медицинские осмотры работников отраслей,
находящихся в зоне риска. Кроме того, необходимо постоянно контролировать тщательность
очистки помещений от пыльных частиц бериллия, а также не допускать загрязнения
окружающей среды. Рабочие предприятий, имеющие контакт с этим металлом, должны
иметь отдельное помещение для приема пищи, раздевалку и душевые кабины. При
выявлении у работника признаков бериллиоза необходимо отстранить его от работы
с переводом на другой вид занятости.

Обязательно применение индивидуальных защитных средств
– респираторов, спецодежды, промышленных противогазов.

Ещё по теме Пульмонология


Кровь в легких: симптомы, лечение

Кровь в легких: симптомы, лечение - Пульмонология
Когда скапливается кровь в легких, происходит резкое уменьшение сократительной способности у левого желудочка. В таких случаях отек возникает при сниженном АД, неизмененном венозном притоке, уменьшенном МОК. Как правило, активация симпатической нервной системы может привести не только к тахикардии...

Заболевание асбестоз

Заболевание асбестоз - Пульмонология
Асбестоз – это фиброзное заболевание легких, оно возникает из-за длительного вдыхания воздуха с волокнами асбеста, природного материала, добываемого из земли, устойчивого к химическим веществам и высоким температурам. Он широко применяется в строительстве, используется для противопожарных,...

Пневмосклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пневмосклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение - Пульмонология
Пневмосклероз (пневмофиброз, склероз легких) - хроническое заболевание легких, сопровождающееся распространением в легком соединительной ткани, вследствие возникновения дистрофического или воспалительного процесса. Бывает локальным и диффузным. Сопровождается уменьшением эластичности ткани и...

Все о затяжной пневмонии

Все о затяжной пневмонии - Пульмонология
Затяжной пневмонией называют болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом в легких. Начинается данный процесс остро и разрешается медленно, в течение более четырех недель. Затяжная пневмония отличается от хронической пневмонии тем, что первая, безусловно, заканчивается выздоровлением....


Диагностика и лечение легочного микоплазмоза

Диагностика и лечение легочного микоплазмоза - Пульмонология
Микоплазмы – группа мелких микробов-паразитов, которая обитает в клетках дыхательных путей и является возбудителем такого инфекционного заболевания дыхательной системы, как микоплазмоз. Однако микоплазмы проникают не только в дыхательные пути – они могут поразить также суставы и мочеполовую систему...

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.