Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – воспалительный процесс гнойного характера в
заглоточном пространстве, поражающий лимфоузлы и клетчатку. Часто встречается у
детей, особенно в возрасте 2-3 лет, что связано с особенностями заглоточного
пространства: наличие лимфоузлов, которые после 6 лет атрофируются, рыхлость
клетчатки. У взрослых реже, как правило, является результатом травматического
повреждения глотки. В последнее время увеличивается число случаев у взрослых.

Причины

У детей инфекция распространяется лимфогенным путем из первичного очага:
мастоидит, гнойный отит, ринит, фарингит, тонзиллит, синусит. Способствуют
этому состоянию сниженный иммунитет, ослабленный организм ребенка, наличие
рахита или диатеза. Причиной также могут быть инфекционные процессы: корь,
ОРВИ, скарлатина, грипп, дифтерия, изредка, как осложнение тонзилэктомия,
аденотомия.

У взрослых основную роль имеет травматический фактор. Повреждения
обусловлены инородным предметом, рыбной костью. Травматизацию могут вызвать
исследования: гастроскопия, установка назогастральной трубки, бронхоскопия.
Заглоточный абсцесс иногда является осложнением тяжелой ангины. Изредка служит
следствием сифилиса или туберкулеза («холодный» заглоточный абсцесс). Сниженный
иммунитет, ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли, сахарный диабет способствуют
развитию заболевания.

Частые возбудители: гемолитический стрептококк, кишечная палочка,
золотистый стафилококк, бактероиды, клебсиелы.

Клиническая картина протекания заболевания

1.  Температура 39-40.
2.  Расстройство сна.
3.  Ухудшение общего самочувствия: слабость,
   интоксикация, потливость.
4.  Беспокойство, плаксивость.
5.  Отказ от еды, у грудных детей нарушение
   сосания.
6.  Боль в горле, усиливается при глотании.
7.  Расстройство носового дыхания, гнусавость
   голоса.
8.  Охриплость голоса.
9.  Затруднение дыхания (особенно в
   горизонтальном положении), приступы удушья.
10.  Инспираторная одышка (затруднен вдох).
11.  Клокотание в горле, особенно в период
    сна.
12.  Отек задней стенки горла.
13.  Слюнотечение.
14.  Ригидность затылочных мышц.
15.  Регионарный лимфаденит (затылочные,
    шейные, подчелюстные): лимфоузлы болезненные, припухлые.
16.  Вынужденное положение: голова наклонена
    назад, повернута в сторону абсцесса.
17.  Отек шеи за углом нижней челюсти на
    стороне поражения.

Течение
заболевания может быть острое (встречается чаще), подострое и хроническое.

Возможные осложнения

•  бронхопневмония,
  застойная пневмония,
•  гнойный
  менингит, абсцесс головного мозга,
•  остановка
  сердечной деятельности,
•  асфиксия
  из-за отека гортани или вследствие вскрытия абсцесса с обильным выделением
  гнойных масс,
•  кровотечения,
  флебит или тромбоз яремной вены,
•  гнойный
  медиастенит, приводящий к сепсису.

Какие действия проводятся при диагностики?

1.  Фарингоскопия: инфильтрация задней стенки
   глотки, припухлость шаровидной формы.
2.  Пальцевое исследование: болезненность,
   симптом флюктуации.
3.  Анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз.
4.  Мазок из зева.
5.  Пункция инфильтрата с бактериологическим
   исследованием.
6.  Обследование на туберкулез и сифилис.
7.  Рентгенография, КТ глотки.

Лечение болезни

Пациент с заглоточным абсцессом подлежит экстренной госпитализации в
отоларингологическое отделение:

1.  Вскрытие и дренирование абсцесса.
2.  Хирургическое лечение сочетают с
   антибактериальной терапией и санацией очагов инфекции.
3.  Полоскание горла антисептиками.
4.  Противовоспалительные средства,
   поливитамины, антигистаминные препараты.
5.  При нарушении дыхания проводят
   крикотомию.
6.  Оксигенотерапия.
7.  При специфических инфекциях
   противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.